椎管是由游离椎骨的椎间孔和骶骨的骶管与其间的连接共同围成的纤维性管道,其内容物主要有脊髓及马尾、脊神经根、硬膜囊、硬膜外腔及其内的结缔组织和椎内静脉丛、蛛网膜下腔及其内的脑脊液。
腰段椎管的形态各异,腰1、腰2多呈卵圆形,腰3、腰4多呈三角形,腰5多呈三叶形。其前后径的正常测量范围是15~25mm。椎管由于多种原因发生骨性和纤维性结构异常,导致一处或多处椎管狭窄,压迫脊髓、马尾及神经根。向椎管内突出物除椎间盘外,结构性的突出物还有后纵韧带骨化、黄韧带肥厚、椎板增厚、关节突骨质增生、椎体后缘骨质增生等。而这些变化又常继发于椎间盘退变或外伤因素。腰部脊神经根行于腰椎管的侧隐窝和盘黄闻隙内,椎间盘突出、黄韧带肥厚、关节突关节退变增生,均可压迫腰脊神经根,引起腰腿痛。体位对椎管的容积有一定的影响,腰椎从伸直位到前屈位,椎间孔容积增加3.5—6.0ml;后伸位时,因后壁缩短容积减小,椎间盘后突、黄韧带前凸,使本以受压的神经根压迫加重。因此,在后伸位时按压腰部更容易找到压痛点。
椎管的构成:
前壁: 椎体后面,椎间盘后缘和后纵韧带
后壁: 椎弓板,黄韧带和关节突关节
侧壁: 椎弓根和椎间孔
椎管的组成显示椎体的连接和椎弓之间的连接