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腰椎间盘突出症患者为什么需要做牵引疗法?如何牵引?

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  (1)牵引疗法机理

  ①促进髓核回纳 减轻椎间压力,使椎间隙增大,后纵韧带紧张,有利于髓核不同程度回纳,或改变与神经根相对位置关系。有人认为间断对椎间盘施加牵引力,形成负压,可起到类似吸吮作用,使椎间盘回纳。将造影剂注入实验标本椎间盘内,然后行牵引,分别对牵引前、牵引时和牵引后的椎间隙摄片。当椎间盘破裂时造影剂从椎间盘前方流向后方,甚至流至椎管内,当牵引时椎间隙变大,造影剂流向中央部位,去除牵引后部分造影剂滞留于中央部位。

  ②促进炎症消退 腰椎间盘突出时,病变椎间关节和周围韧带、肌肉以及神经根充血水肿,出现炎症。牵引治疗使病人脊柱得到制动,减少运动刺激,有利于充血水肿的消退和吸收。

  ③解除肌肉痉挛 疼痛使腰背部肌肉痉挛,腰椎活动受限,间歇使用牵引可解除肌肉痉挛,使紧张的肌肉得到舒张和放松,促使正常腰椎活动的恢复。

  ④解除腰椎后关节负载 腰椎间盘突出症时可伴有腰椎后关节紊乱或半脱位,滑膜嵌顿,牵引疗法可使后关节恢复正常对合关系。

  ⑤经常作骨盆牵引有利于腰椎间盘的“再塑造”:腰椎在牵引状态下,椎间负压增大,有利于椎间盘内突出的髓核部分还纳;髓核是胶原粘多糖、蛋白和碳水化合物三者之复合体,髓核内无血液循环,维持髓核结构的物质,是依靠“渗透”原理,由椎间盘周围的组织所提供,腰椎在牵引状态下,椎间负压增大,使上述“渗透”力增强,从而使髓核获得更多的营养物质和水,有利于髓核的修复,甚至达到“再塑造”的效果。牵引的重量和时间应由医师制定。

  (2)胸部骨盆牵引疗法

  优点是方法简便、安全,患者无痛苦,可在家中进行。

  用具和方法:用具包括胸部牵引带、骨盆牵引带、牵引绳、滑轮及重砣,或自动牵引器。患者围上牵引带后,卧木板床,将胸部牵引带固定在床头,腰部牵引带两则的牵引绳与床尾的牵引重砣、或自动牵引器相连,作对抗牵引。每日晚间牵引后即睡眠,效果更佳,每次牵引半小时至1小时,

  每4周为一疗程,可进行2~3疗程。一般牵引总重量为30~40公斤。为了巩固疗效,牵引后应卧床休息。

  当牵引2分钟以上才能克服肌肉张力,使牵引力作用于韧带和椎间关节及椎间盘。疼痛多在牵引后减轻,但并不意味牵引力已足够,因为牵引目的不仅是暂时症状缓解,而是争取突出髓核尽可能多地回纳和调整与神经根的关系。如果牵引几天后病人疼痛未减,应调整病人姿势和牵引带的位置和方向。如果病人牵引后无效,或症状加剧,则不宜继续牵引。针对慢性患者,可以长期牵引。