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椎间盘的组成

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  腰部椎间盘有5个,即L1~2、L2~3、L3~4、L4~5、L5~S1。椎间由纤维环、髓核、透明软骨终板和sharpey纤维组成。纤维由坚韧的纤维组织环绕而成,外层主要是I型胶原纤维,排列密集,部分胶原纤维插入椎体;内层主要是较低密度的Ⅱ型胶原纤维,与外层相比,缺乏明显的板状排列。髓核在腰部位于椎间盘中心的稍后方,在年轻人尸体上,外观呈半透明的凝胶状,主要由软骨基质和胶原纤维组成,通过Sharpey纤维附于椎体骺环。透明软骨终板是椎体的上、下软骨面,构成椎体的上、下界,与相邻椎体分开。Sharpey纤维围绕于椎间盘的最外层,主要由胶原纤维组成,无软骨基质。椎间盘通过固定相邻的椎体稳定脊柱并维持其排列,允许椎骨间的相互运动,同时吸收加载到脊柱上的载荷和能量。腰椎间盘与其周围组织如脊神经有紧密联系,椎间盘突出或退行性变可继发周围组织的病理变化,引起腰腿痛。

  在幼儿期,髓核的结构与纤维环可明显分开,但到老年时,由于椎间盘纤维变粗,两者的分界不明显。不同年龄段髓核的密度不同,密度随年龄的增长而增大。胎儿时期,椎间盘的血管来自周围组织和椎体,椎体的血管穿过软骨板至纤维环的深部;出生后,血管逐渐闭锁,12岁左右完全闭锁。成人除纤维环周边外,其他部分无血管存在,髓核和纤维环的营养靠周边组织渗透供应。