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腰椎间盘手术失败综合症产生原因:

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  腰椎间盘手术失败综合症产生的原因非常复杂,诸如手术的并发症、漏诊、手术定位或技术失误、术后继发性椎间盘突出或继发性腰椎管狭窄、自身免疫性炎性反应、硬膜外瘢痕形成等,其中术后自身免疫性炎症和硬膜外瘢痕形成,是常见的重要原因。新近研究发现,椎间盘组织的I、Ⅱ型较原、糖蛋白和软骨终板基质具有自身抗原性,腰椎间盘突出症患者存在着细胞免疫和体液免疫反应的异常。手术后使椎间盘组织的自身抗原暴露,而引发自身免疫性炎性反应而导致腰腿痛复发,这是术前无法预知的。另外,椎板切除术后,造成的局部损伤是通过纤维组织的增生来修复,而不是解剖结构的再生,故纤维瘢痕是椎板切除后的必然产物。其修复过程早期为肉芽组织,晚期为瘢痕组织。人的椎板切除后为瘢痕修复过程。这样在椎板切除后,即导致椎板切除部位硬膜及神经根周围组织的纤维化,大量的瘢痕使硬膜和神经根周围的组织、骶棘肌粘连在一起,牵拉、压迫神经而引起临床症状。再者约61.6%的腰椎间盘突出症病人伴有不同程度的侧隐窝狭窄,并常伴有椎小关节增生、韧带肥厚和钙化等。因此,经皮椎间盘切吸术、髓核溶解术、经皮激光椎间盘切除术等非传统术式,虽比传统的腰突症手术创伤小,却只是单纯髓核切除,不能解除侧稳窝狭窄对神经根压迫者竟占腰椎间盘手术失败综合症的57%~58%。此外,有些病人特别是中老年患者,多发性腰椎间盘突出已屡见不鲜,甚至常合并腰椎管狭窄症及腰椎骨性关节炎(腰椎骨质增生、腰椎骨刺)。对这种复合型复杂的腰椎疾病,仅凭一次手术很难消除全部病因,即便手术也往往导致顾此失彼。这也是腰椎间盘手术失败综合症发生率居高不下的重要原因。