(1)横突孔发育异常：椎动脉穿行于横突孔，并且距离钩椎关节及关节突较近。因此，当横突孔的骨性狭窄或先天性发育较小时，导致孔径缩窄而造成椎动脉直接压迫，影响其血流量。
(2)骨质增生：横突孔周围增生的骨赘在横突孔上下面压堵孔面，直接压迫椎动脉。正常情况下，颈椎横突孔内径大于椎动脉外径。而由于骨质增生导致椎体横突孔变小时，多发生椎动脉颈椎病。颈椎上关节突前缘和横突孔后缘距离较近，部分可超过横突孔后缘，如有增生可直压迫椎动脉或刺激交感神经丛引其痉挛。
椎动脉受压，椎-基动脉系供血紊乱：导致大脑供血供氧不足。头痛、眩晕、记忆力减退，头转一侧，头晕加重，重时出现恶心、呕吐 伴 脑梗塞或脑萎缩。眩晕是椎动脉型颈椎病病人的常见症状。病人因为颈部的伸展或旋转而改变体位诱 发眩晕症状，一 般 持续时间较短，数秒至数分钟即消，同时可伴有行走不稳或斜向一方。
椎动脉型颈椎病的典型表现为：发作性的头痛，以头枕部、头顶部痛为主，也可放射到头颞部，大多表现为发作性胀痛，伴有旋转性、浮动性或者摇晃性头晕。可出现突发性弱视或者失明、眼花、复视、眼球震颤、视物不清、视野缺失 、瞳 孔缩小、眼睑下垂、眼球下陷等症状，但在短期内可恢复。可以有发作性的耳聋、耳鸣、记忆力减退等，部分 病 人甚 至还可以有不同程度发作性的 神情恍惚、感觉异常以及精神方面症状等表现。病人头部旋转可出现肢体突然失去支持力而猝倒，倒地时头脑清楚，倒地以后还能慢慢爬起来再走。
