(1)、横突孔发育异常:椎动脉穿行于横突孔,并且距离钩椎关节及关节突较近。因此,当横突孔的骨性狭窄或先天性发育较小时,导致孔径缩窄而造成椎动脉直接压迫,影响其血流量。
(2)、骨质增生:横突孔周围增生的骨赘在横突孔上下面压堵孔面,直接压迫椎动脉。正常情况下,颈椎横突孔内径大于椎动脉外径。而由于骨质增生导致椎体横突孔变小时,多发生椎动脉颈椎病。颈椎上关节突前缘和横突孔后缘距离较近,部分可超过横突孔后缘,如有增生可直接压迫椎动脉或刺激交感神经丛引其痉挛。
(3)主要症状是多见中年椎基底动脉及椎动脉供血不足 ,头痛、眩晕、记忆力减退,头转一侧,头晕加重,重时出现恶心、呕吐,伴脑供血不足或脑萎缩,老年痴呆。
(4)临床诊断要点:
① 曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。
② 旋颈试验阳性。
③ X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。
④ 多伴有交感神经症状。
⑤ 除外眼源性、耳源性眩晕。
⑥除外椎动脉第I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉第III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。
⑦手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)