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03
2018
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09
椎动脉型颈椎病的病因与主要症状有哪些？
椎动脉型颈椎病的病因主要是椎动脉受压所致。（1）、横突孔发育异常：椎动脉穿行于横突孔，并且距离钩椎关节及关节突较近。因此，当横突孔的骨性狭窄或先天性发育较小时，导致孔径缩窄而造成椎动脉直接压迫，影响其血流量。 （2）、骨质增生：横突孔周围增生的骨赘在横突孔上下面压堵孔面，直接压迫椎动脉。正常情况下，颈椎横突孔内径大于椎动脉外径。而由于骨质增生导致椎体横突孔变小时，多发生椎动脉颈椎病。颈椎上关节突
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(1)、横突孔发育异常：椎动脉穿行于横突孔，并且距离钩椎关节及关节突较近。因此，当横突孔的骨性狭窄或先天性发育较小时，导致孔径缩窄而造成椎动脉直接压迫，影响其血流量。
(2)、骨质增生：横突孔周围增生的骨赘在横突孔上下面压堵孔面，直接压迫椎动脉。正常情况下，颈椎横突孔内径大于椎动脉外径。而由于骨质增生导致椎体横突孔变小时，多发生椎动脉颈椎病。颈椎上关节突前缘和横突孔后缘距离较近，部分可超过横突孔后缘，如有增生可直接压迫椎动脉或刺激交感神经丛引其痉挛。
(3)主要症状是多见中年椎基底动脉及椎动脉供血不足 ，头痛、眩晕、记忆力减退，头转一侧，头晕加重，重时出现恶心、呕吐，伴脑供血不足或脑萎缩，老年痴呆。
(4)临床诊断要点：
① 曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。
② 旋颈试验阳性。
③ X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。
④ 多伴有交感神经症状。
⑤ 除外眼源性、耳源性眩晕。
⑥除外椎动脉第I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉第III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。
⑦手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)
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