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胰岛素类药物的用药教育

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  1.常用胰岛素制剂和作用特点

胰岛素制剂

起效时间(h)

达峰时间(h)

药效持续时间(h)

给药时间

超短效胰岛素类似物

0.25-0.5

0.5-1.5

4-6

餐前15min

短效胰岛素

0.5-1

2-3

6-8

餐前30min

中效胰岛素

1-1.5

6-14

16-24

晚上睡前

长效胰岛素

4-6

10-16

24-36

早餐前30min

超长效胰岛素类似物

1-2

无峰值

24

每日固定时间

预混胰岛素70/30

0.5-1

双峰

14-18

餐前30min

预混胰岛素50/50

0.5-1

双峰

14-18

餐前30min

 

  2.胰岛素的使用方式:注射器、胰岛素笔、胰岛素泵和吸入胰岛素。

  3.注射部位的选择

  Ø腹部皮下注射:吸收快、吸收速度恒定,注射方便,不受温度和运动的影响。腹部面积大,以肚脐为中心,3厘米外均可注射。防止脂肪细胞肥大和脂肪萎缩;腹部皮肤松弛,疼痛轻,容易注射。

  Ø上臂皮下注射:注射方便,但是注射容易过深。

  Ø臀部皮下注射:适用于中长效胰岛素注射,但缺点是自己不能注射。

  Ø大腿外侧皮下注射:此种方式受运动的影响大,吸收不均衡,且吸收不方便,现已较少应用。

  4.注射方法

  Ø针头长度:儿童和青少年选择5-6mm的针头,每次注射都应捏起皮肤皱褶。使用6mm的针头时,可以使用角度进针(45°)代替捏起皮肤皱褶。对于成人来讲,使用5-6mm的针头,无需捏起皮肤皱褶。注射角度为90°。在四肢或脂肪较少的部位注射时,应该用45°注射或捏皮注射。

  Ø注射过程:胰岛素应达室温,若用酒精消毒皮肤,应该等酒精完全挥发后进行注射。避免在体毛根部进行注射。进针时,应该快速刺入皮肤,随后缓慢推入药物直至完全注射。

  5.注意事项

  Ø注射前确认剂量是否正确,胰岛素注射不足或治疗中断时,会引起高血糖症和糖尿病酮症酸中毒。

  Ø注射胰岛素后不进餐或者进行无计划的高强度的体力活动会导致低血糖。

  Ø可能会增加胰岛素需要量的药物:噻嗪化物、糖皮质、甲状腺激素、β受体激动剂、生长激素和达那唑。

  6.不良反应:

  Ø低血糖:低血糖反应可以突然发生,注意随身携带巧克力或饼干,及时补充。

  Ø过敏:注射部位局部的红肿、瘙痒,通常为暂时性的,继续治疗过程中会自行消失。

  Ø体重增加:

  Ø皮下脂肪萎缩:注意更换注射部位

  Ø屈光不正:通常为一过性的。

  在使用前至少翻转10次以确保混合均匀。

  Ø 注射后不可按摩或热敷,以免药效产生过快。

  Ø 短效胰岛素与中效或长效混合时,先抽取短效胰岛素。

  6. 胰岛素的储存:未开封的可冷藏至瓶身上的有效期限,已开封的保存在25℃以下,最多1个月。

  7.药物的相互作用

  Ø可能会减少胰岛素需要量的药物:口服降糖药、单胺氧化酶抑制剂、非选择性β受体阻滞剂、ACEI、水杨酸盐和酒精。