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网球肘的检查与诊断?

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  检查:在检查时可发现桡侧腕短伸肌起点即肘关节外上压痛。关节活动度正常,局部肿胀不常见。患者前臂内旋,腕关节由掌屈再背伸重复损伤机制时,即会出现肘关节外上疼痛。一般不需要拍X线片,必要时可通过X线片了解肘关节骨骼是否正常、伸肌腱近端处有否钙盐沉着。

 

 

  [诊断要点]

  (1)、建筑煤矿及纺织等反复手工操作的工人易发生本病。特别是泥瓦工人在铲灰浆、抹灰及提砌砖瓦的过程中,需要前臂伸屈肌群反复而持久的作伸、屈及旋转动作,也就反复而持久地牵拉象栓牛桩样的内、外上髁,久之就有可能发病。外上髁较内上髁发病高的原因,可能是外上髁之下1厘米处,前臂伸肌联合肌腱与环状韧带紧密连接,从而构成伸肌起始点与环状韧带止点的三点汇集点。显然该汇集点更容易发生撕裂或劳损。

  手术中发现该处肌腱增厚、结构紊乱、组织发生透明变性,上述解剖学上的这种特点,是外侧发病率高的主要原因之一。

  (2)、肱骨上髁或其附近无肿性疼痛是本病的重要特征酸痛为主,劳累促使局部定位性疼痛增重,偶与气候变化,有关有时疼痛可向前臂伸侧或上臂放射,少数可放射至示指、中指。

  (3)、外侧压痛点多固定在外上髁及其尖部的前下侧。内侧触压痛常固定在內上髁尖部的下内侧。

  (4)、Mill氏征:检查外上髁炎时,使患侧肘关节伸直,被动屈腕并使前臂旋前,如果外上髁或其之下方疼痛加重时为Mill氏征阳性。

  检查内上髁炎时,使患侧肘关节伸直,被动伸腕并使前臂旋后,如果内上髁或其附近疼痛增重时,为MiLL氏征阳性