药物预防性治疗适用于:
①频繁发作,尤其是每周发作1次以上严重影响日常生活和工作的患者;
②急性期治疗无效,或因副作用和禁忌证无法进行急性期治疗者;
③可能导致永久性神经功能缺损的特殊变异型偏头痛,如偏瘫性偏头痛、基底型偏头痛或偏头痛性梗死等。预防性药物需每日服用,用药后至少2周才能见效。若有效应持续服用6个月,随后逐渐减量到停药。
临床用于偏头痛预防的药物包括:
①β肾上腺素能受体阻滞剂,如普萘洛尔 、美托洛尔 ;
②钙离子拮抗剂,如氟桂利嗪、维拉帕米;
③抗癫痫药,如丙戊酸 、托吡酯;
④抗抑郁药,如阿米替林、氟西汀;
⑤5-HT受体拮抗剂,如苯噻啶。其中,普萘洛尔、阿米替林和丙戊酸三种在结构上无关的药物,是主要的预防性治疗药物,一种药物无效可选用另一种药物。