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2019
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颈椎骨质增生(退形性变)导致的颈椎病、临床分型及后果？
颈椎骨质增生(退形性变)，会压迫颈神经根、椎动脉、脊髓、交感神经、迷走神经等重要组织器官，引起的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。 (1)神经根型颈椎病 ①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。 ②压头试
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颈椎骨质增生(退形性变)，会压迫颈神经根、椎动脉、脊髓、交感神经、迷走神经等重要组织器官，引起的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。
(1)神经根型颈椎病
①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。
②压头试验或臂丛牵拉试验阳性。
③影像学所见与临床表现相符合。
④痛点封闭无显效。
⑤除外颈椎外病变如胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等所致以上肢疼痛为主的疾患。
(2)脊髓型颈椎病
①临床上出现颈脊髓损害的表现。
②X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫。
③除外肌萎缩性侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、多发性末梢神经炎等。
(3)椎动脉型颈椎病
①曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。
②旋颈试验阳性。
③X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。
④多伴有交感神经症状。
⑤除外眼源性、耳源性眩晕。
⑥除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。⑤⑥⑦⑧⑨
(4)交感神经型颈椎病
临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线片颈椎有失稳或退变。椎动脉造影阴性。
(5)颈型颈椎病
颈型颈椎病也称局部型颈椎病，是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。
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