【概述】胸销乳突肌肌腱炎为落枕的一种肌痉挛病理类型。落枕为中医的诊断名词,常因为睡眠时头颈姿势不正,或枕头过高过低而发病,故称落枕。颈部肌肉分为前后两组,每组又分深浅两群 ,落枕可导致多处肌肉损伤。胸销乳突肌肌腱炎只是落枕中较常见的一种。
【局部解剖】胸销乳突肌起自胸骨柄上部及销骨头内侧1/3,止与乳突外侧及枕骨上项线外侧1/2。所受神经支配为颈副神经、第1、2颈神经(C1、C2)。如果双侧肌收缩,会导致头位向前;如果单侧收缩,则会导致所谓的斜颈位(颈部侧屈侧旋)。
【病因病理】
经常仰头或扭转颈部的人,如粉刷工人;经常突然转头,如驾驶员、跳舞者;或睡眠姿势不良,头颈扭转,均牵拉损伤胸销乳突肌,导致胸销乳突肌肌腱积累性损伤。又因风寒,如上下班开电瓶车、夏天开空调睡觉等,使颈部血管痉挛,肌肉血液循环不良,造成局部代谢障碍而水肿,代谢产物刺激肌腱,造成肌腱部肿胀疼痛,肌肉痉挛。
【临床表现】
发病突然,一般都于伏案瞌睡或睡眠起身时感到颈部僵硬,颈部旋转活动受限,如不慎转动头颈,会引起颈部痉挛性疼痛。
【诊断】
1.有不良睡眠史、经常旋转头颈部和抬头,或突然过度旋转头部和抬头的劳损史。
2.颈部旋转活动受限,颈部僵硬。
3.被动做头颈部旋转,或颈部过伸活动,或头抵抗前屈,引进胸销乳突肌肌腱疼痛和胸销乳突肌痉挛。
4.在胸销乳突肌附着处压痛明显。
【针刀治疗】
1. 病变在胸骨与销骨起点,患者仰卧治疗床上,扪诊明确胸销乳突肌肌腱在胸骨柄上部、销骨头内侧附丽处的压点,并用记号笔标记压痛范围。病变在乳突外侧与上项线外侧1/2处,患者侧卧,病侧在上,扪诊明确压痛范围。
2.在压痛范围内进针刀,深度达骨膜,针体和施术处骨面约成90°角左右。刀口线方向和胸销乳突肌走行方向平行刺入,先纵行剥离2、3次,(数刀),再横行剥离2次(数刀)。
【外科注射疗法】(药物配伍依据患者病情调配)