本综合征系距下关节内翻位损伤后，围绕跗骨窦损害所呈现的疼痛等一系列综合症状。
【应用解剖】
跟骨后关节面的前侧有一深沟，称之为跟骨沟。距骨颈下面也有一条自后内方向前外方经过的深沟，称之为距骨沟。跟骨沟和距骨沟想和构成跗骨窦，因在距骨下侧又称距下窦。窦的底部粗糙，为起于距骨沟止于跟骨沟的距跟骨间韧带及趾短伸肌的附着部。沟内有脂肪垫、滑膜及跗窦滑液囊等。跗骨窦的开口位于外踝前缘下方及腓骨第3肌腱的外缘。(图160)p176
【诊断要点】
1、本症的特点是踝部内翻位扭伤，病因可从以下三方面考虑：一、内翻位扭伤，致距跟骨间韧带损伤，以后损伤韧带瘢痕愈合致韧带过度紧张;二、跗骨窦内脂肪垫损伤增厚及滑膜受损后形成滑膜疝嵌顿;三、窦内软组织发生损伤性无菌性炎症。
2、外踝前缘下的凹陷处，即跗骨窦处有明显疼痛，而且可向足趾放射，呈间歇性发作，时轻时重，经久不愈，长途行走等劳累及受凉可使之增重。检查时可见窦口处触压痛，足内翻位时疼痛明显。
3、小腿发凉、乏力及酸胀等明显不适感觉，有时可出现间歇性跛行及小腿颤抖感，这些异常感觉可能由于软组织病变引起植物神经功能紊乱所致。
4、X线照片检查可排除踝关节及距下关节等其他疾患，必要时拍照踝关节强迫内、外翻位X线片，以排除踝关节半脱位。
5、诊断性跗骨窦内及窦口麻醉，可明显缓解症状。
【治疗方法】
1、小针刀疗法(非针刀专科医师不可模仿，故略)
2、外科注射疗法(药物配伍依据患者病情调配)
患者侧卧于 封闭床上，患侧在上，外踝前缘及第三腓骨肌腱外缘之间凹陷处，即为跗骨窦外口。注射点选择好后先作皮丘麻醉，然后从凹陷处刺入，并略斜向后内方，若遇有骨性阻碍，可适当改换方向，直至刺入深3cm左右时，即可到达跗骨窦中部，抽吸无回血，可将药液注入。在推注药液时若阻力很大，可适当变换针尖位置，当药液推注3/4量后，将针尖抽回到窦口，把其余药液推注到该处。
诊断性麻醉时只用0.25-0.5%普鲁卡因5-10ml，治疗时，一次应药液6-8ml，4～6次为一疗程，一般治疗1-2疗程。
第十九节 蹠腱膜炎
【应用解剖】
蹠腱膜是足底深筋膜，分为中央及内外侧3部分，各部之间存在有间隙。中央部起自跟骨内侧结节蹠面，端侧分为5支，分别与屈趾肌纤维鞘及蹠趾关节的侧面相融合，中央部分是维持足纵弓的重要结构，内侧部亦起于跟骨结节内侧，止于拇趾第一节趾骨基底，外侧部起于跟骨内侧结节，止于第55骨结节。(图162)
【诊断要点】
病因为无菌性炎症、风湿或类风湿，致使蹠腱膜附着处跟骨结节发生损伤、出血及创伤性纤维织炎样退行性改变，从而使此次产生骨质增生，俗称“骨刺”。
跟骨结节处常有明显疼痛，行走或站立过久，特别是在路上行走，可使疼痛明显加重。休息或热水浴能缓解症状。病程进展虽缓慢，但病情往往逐渐加重，有时疼痛可沿蹠筋膜向五趾及足底放射。
检查时，以拇指用力触压跟结节前侧，常可触及明显压痛点，且有酸痛感觉向趾部及足底放射。
X线检查，有时可在跟骨结节前侧发现小而钝圆的跟骨骨刺，可协助本病诊断。
【封闭方法】
足内侧在上，寻及最明显压痛点，从足内侧进针直达跟骨结节前侧压痛点，将药液推注至此处。(图163)
若跟刺明显或封闭无效者，可考虑手术治疗，其要点是自跟骨结节处松解蹠腱膜，同时切除骨刺。