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趾长伸肌腱腱鞘炎

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  【应用解剖】

  趾长伸肌位于小腿胫前间隔内,在小腿前外侧皮下可触及,向下经过小腿横韧带至十字韧带下缘深面长约5cm的狭窄骨韧带纤维鞘管。该管起于小腿横韧带平面,下端平齐第3楔骨中点,具有固定肌腱行程,便于肌腱滑动的作用。

  【诊断要点】

  1、常见于踝部活动较多的运动员及舞蹈演员。

  2、踝关节前方疼痛是其主要症状,使踝部伸屈活动幅度及次数增加的运动,如上下楼梯及跑步等均可使疼痛增重。反之,充分休息可使之减轻,疼痛越重,局部肿胀、触压痛、乏力及摩擦感等症状越越明显。

  3、反复屈趾试验:患者俯卧,膝关节伸直,检查者一首压迫足背,使踝关节被动过度蹠屈,一手掌部顶住2-4趾末端,以每分钟60-80次频率伸屈诸趾,若踝部趾长伸肌腱鞘部位发生明显疼痛者为阳性。

  【治疗方法】

  1、小针刀疗法(非针刀专科医师不可模仿,故略)

  2、外科注射疗法(药物配伍依据患者病情调配)

  患者仰卧位,患肢踝关节尽量蹠伸,以使趾长伸肌腱鞘显露并固定于皮下,然后在胫前肌腱外侧可触及趾长伸肌腱鞘,沿其纵轴滑动触压可寻及最明显的压痛点或增厚部位。在此点将注射针头与皮肤呈30°夹角刺入腱鞘内,即可将药液注入,此时可触及或看到药液沿腱鞘流注。