胫前肌腱腱鞘炎

胫骨前肌在踝关节上方移行于长腱，然后穿过长约10～15cm的狭窄的骨韧带纤维腱鞘管道。该管起于小腿横韧带上缘，止于十字韧带远侧缘下面，肌腱穿出管道后，绕足内侧缘，止于第一楔状骨及第一蹠骨基底部。当足内翻时，胫骨前肌腱成角状行程。当踝关节背屈内翻时胫骨前肌在皮下最为明显。

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　　【应用解剖】

　　胫骨前肌在踝关节上方移行于长腱，然后穿过长约10～15cm的狭窄的骨韧带纤维腱鞘管道。该管起于小腿横韧带上缘，止于十字韧带远侧缘下面，肌腱穿出管道后，绕足内侧缘，止于第一楔状骨及第一蹠骨基底部。当足内翻时，胫骨前肌腱成角状行程。当踝关节背屈内翻时胫骨前肌在皮下最为明显。肌腱抵止处的深面有一胫前肌腱下滑囊炎。

　　【诊断要点】

　　1、本病常发生于踝部活动较多的舞蹈演员、运动员等。急性发作期由于腱鞘肿胀，与胫前肌腱发生摩擦，当踝关节伸屈活动时发出捻发音，故有胫前肌“捻发音腱鞘炎”之称。此前除有患肢酸痛、发热或疲劳外，无明显疼痛。

　　2、非捻发音腱鞘炎期，表现为踝前胫前肌腱鞘区疼痛，伸、屈及内、外翻踝关节和足部时疼痛增剧，局部可有轻度肿胀，触压痛明显，甚至可触及增厚的腱鞘。

　　3、胫前肌建挤压试验：检查者用拇指、示指挟持肌腱，并将听诊器置放于肌腱投影部位，然后嘱患者伸屈踝关节，若疼痛加重或出现摩擦音时为阳性。

　　【治疗方法】

　　1、小针刀疗法(非针刀专科医师不可模仿，故略)

　　2、外科注射疗法(药物配伍依据患者病情调配)

　　踝关节背屈内翻位，使胫前肌腱更好显露及固定，然后将注射针与皮肤呈30°角准确刺入鞘内后，即可推注药液，注入过程可见药液沿腱鞘方向隆起蔓延。

关键词：

【方剂名】薏苡仁汤，出自清·《类证治裁》。

2019-01-18

【方剂名】除湿蠲痹汤，出自清·《类证治裁》。