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腓骨肌腱腱鞘炎

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  【应用解剖】

  腓骨长、短肌位于小腿外侧皮下,经外踝的后方,进入腓骨肌上、下支持带深面有腓骨肌腱滑液鞘,鞘的上端在外踝尖上方约4cm,下端在踝尖下4cm左右,全长约8cm,上端为包裹腓骨长短肌腱的滑液总鞘,自外踝滑车处分为各包绕腓骨长、短肌腱的两个滑液鞘。

  【诊断要点】

  1、本病与其它腱鞘炎发病机制相同,多由于外踝部外伤或反复摩擦刺激而致,行走站立过多及作外翻动作时,由于腓骨肌腱在损伤腱鞘内不断滑动,刺激发炎的腱鞘,使疼痛增重。

  2、局部检查可见外踝、后上及后下有一增粗条索状物,触压痛明显,当踝关节活动时,可触及摩擦音。抗阻力外翻背伸试验时,可使局部疼痛明显增重。

  3、本病亦可继发于腓骨肌腱脱位,脱位的典型症状是自觉有腱的滑脱感,皮肤有条隆凸的客观症状,而且多合并腱鞘破裂,滑脱的肌腱在损伤的腱鞘滑动时,常发生撕裂样疼痛。

  【封闭方法】

  术者在外踝后、后上及后下触压痛点最明显处进行封闭,使注射针头与肢体呈30°斜行刺入腱鞘内,确认刺入腱鞘内无误时,即可将药液注入。腓骨肌腱脱位继发腱鞘炎时,注射治疗只能缓解疼痛等症状,对肌腱脱位无任何治疗作用,所以肌腱脱位显著者应手术治疗。