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18
2019
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01
跟腱前脂肪垫炎
跟腱前脂肪垫位于跟腱前方与踝关节囊之间，下方是跟腱滑液囊，上方为跟腱前方的疏松组织，其充填于关节面不相适合的多余空间内，能够减少跟腱于骨骼关节囊之间的摩擦和刺激，具有衬垫及润滑作用。
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【应用解剖】
跟腱前脂肪垫位于跟腱前方与踝关节囊之间，下方是跟腱滑液囊，上方为跟腱前方的疏松组织，其充填于关节面不相适合的多余空间内，能够减少跟腱于骨骼关节囊之间的摩擦和刺激，具有衬垫及润滑作用。
【诊断要点】
1、跟腱前脂肪垫较肥硕者易发生损伤和劳损，但在受伤的当时，常无明显的疼痛诸症状，日后由于产生无菌性炎症，脂肪垫水肿，体积增大，其部分发生纤维化，与周围组织如跟腱等发生粘连，则产生症状。
2、脂肪垫水肿期，踝关节平面的跟腱两侧凹陷消失，其凸隆部饱满，有时踝关节伸屈活动时，跟腱处可出现杂乱的摩擦音及刺痛感。
3、压痛点检查法：嘱患者俯卧，踝关节尽量蹠屈并放松肌肉，检查者用拇指与示指、中指在踝关节平面的跟腱两侧，用力向前挟持挤压，即可发现明显的触压痛。
【治疗方法】
1、小针刀疗法(非针刀专科医师不可模仿，故略)
2、外科注射疗法(药物配伍依据患者病情调配)
在踝关节蹠屈腓肠肌完全松弛的状态下，于踝关节平面的跟腱外侧滑动触压到压痛点后，使注射针头向内下刺达跟腱前方，抽吸无回血时，即可将药液推入。
注射后宜充分休息，必要时每次注射后用踝关节蹠屈石膏托固定3～5天。
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