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跟腱前脂肪垫炎

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  【应用解剖】

  跟腱前脂肪垫位于跟腱前方与踝关节囊之间,下方是跟腱滑液囊,上方为跟腱前方的疏松组织,其充填于关节面不相适合的多余空间内,能够减少跟腱于骨骼关节囊之间的摩擦和刺激,具有衬垫及润滑作用。

  【诊断要点】

  1、跟腱前脂肪垫较肥硕者易发生损伤和劳损,但在受伤的当时,常无明显的疼痛诸症状,日后由于产生无菌性炎症,脂肪垫水肿,体积增大,其部分发生纤维化,与周围组织如跟腱等发生粘连,则产生症状。

  2、脂肪垫水肿期,踝关节平面的跟腱两侧凹陷消失,其凸隆部饱满,有时踝关节伸屈活动时,跟腱处可出现杂乱的摩擦音及刺痛感。

  3、压痛点检查法:嘱患者俯卧,踝关节尽量蹠屈并放松肌肉,检查者用拇指与示指、中指在踝关节平面的跟腱两侧,用力向前挟持挤压,即可发现明显的触压痛。

  【治疗方法】

  1、小针刀疗法(非针刀专科医师不可模仿,故略)

  2、外科注射疗法(药物配伍依据患者病情调配)

  在踝关节蹠屈腓肠肌完全松弛的状态下,于踝关节平面的跟腱外侧滑动触压到压痛点后,使注射针头向内下刺达跟腱前方,抽吸无回血时,即可将药液推入。

  注射后宜充分休息,必要时每次注射后用踝关节蹠屈石膏托固定3~5天。

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