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跟骨骨刺

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  【诊断要点】

  1、由于外伤或平足症时纵弓塌陷,致使蹠腱膜相对短缩,或由于炎症使蹠腱膜和足内在肌挛缩,牵扯其附着的跟骨底面结节的前缘,使之发生损伤性炎症,而产生骨刺。跟骨结节局部发生风湿或感染病灶时,亦可使该处骨膜破裂及出血,从而骨质增生,形成骨刺。

  2、主要症状是跟骨底面疼痛,局部可稍有肿胀,站立及行走使疼痛明显增重,休息后减轻。触压痛点在跟下脂肪垫的前方,有时触及跟骨刺的尖部时,可产生剧烈的疼痛,并沿足底向前放射。

  3、X线检查:可发现跟骨结节处有粗糙或基底宽厚远端尖锐的骨刺,多数可在双侧足跟发现,但大小、角度各不相同。跟骨刺大小和疼痛不成比例,但角度及尖部锐利程度却与疼痛有密切关系,跟骨刺角在30°以上者常可产生临床症状。跟骨前缘与骨刺轴线间的角度越大,骨刺尖端越锐利,疼痛越明显。

  【治疗方法】

  1、小针刀疗法(非针刀专科医师不可模仿,故略)

  2、外科注射疗法(药物配伍依据患者病情调配)

  患者侧卧位,膝关节略屈曲,跟内侧在上,注射针有内侧刺入,直达足底触压痛最明显的跟骨骨刺周围软组织内。

  若系急性感染,在作青霉素皮试后,应用0.5%普鲁卡因3-4ml+青霉素40-80万单位局部注射,常可使症状明显减轻。

  慢性患者采用小针刀松解术治疗,大多数立竿见影

  治疗后宜卧床休息,或穿软垫鞋,以减少疼痛部位受压。