【应用解剖】
在皮肤与跟骨及跟腱之间有弹性脂肪组织的特殊结构,其下脂肪居于由弹性纤维形成的致密间隔内,形成许多密闭的脂肪小房。每个脂肪小房相邻的小房之间被一些弹性纤维间隙内脂肪隔开,又为螺旋排列及斜行的纤维带加强,作为小房壁的弹性纤维向下延伸到足跟真皮内,被斜行螺旋排列的纤维缠绕在一起的许多弹性脂肪小房,即为跟脂肪垫。跟脂肪垫如同水压缓冲器,起到解除压力或随着压力的变化而形状发生不同变化,具有承重、减少摩擦及缓冲压力的作用。跟脂肪垫及跟部的组织由胫后神经跟内侧支及腓肠肌神经跟外侧支支配。
【诊断要点】
1、有外伤或长途行走史,有的发生在久病卧床后。前者多因跟垫直接切割或挫裂使密闭的弹性脂肪小房破裂,小房内脂肪外逸,也可因供给密闭小房的血管断裂,致脂肪液化吸收,空腔被纤维结缔组织填充,呈现无菌性炎症及硬化等病理变化。后者因久病卧床皮肤变软,感觉过度敏感,垫部的密闭脂肪小房代谢障碍而部分消失所致。
2、临床上主要表现是足跟疼痛,呈间歇性发作,尤其是早晨起床或休息后刚开始行走时疼痛明显,待活动后一段时间反而疼痛减轻,但长途跋涉则会疼痛加重。
3、局部稍有肿胀,足跟部呈弥漫性疼痛,缺乏明确的触压痛是本症特点之一。
4、X线检查:除跟骨有脱钙外,无任何异常改变。
【治疗方法】
1、小针刀疗法(非针刀专科医师不可模仿,故略)
2、外科注射疗法(药物配伍依据患者病情调配)
患肢外踝在上,将注射针从跟垫外侧刺入,注射药液时随时变换深浅及左右前后方向,使药液能广泛注入并弥漫至跟脂肪垫内。每次注射后均需卧床休息3~4天,若必须行走时,可全足掌轻轻着地,避免足跟用力。慢性患者采用小针刀松解术。