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2019

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01

跟骨骨软骨炎

跟骨的初级骨化中心,出现在1个月婴儿之前,次级骨化中心位于跟骨后部,出现6-8岁,愈合年龄为14-19岁。


作者:

  又名Haglund氏病

  【应用解剖】

  跟骨的初级骨化中心,出现在1个月婴儿之前,次级骨化中心位于跟骨后部,出现6-8岁,愈合年龄为14-19岁。幼儿期跟骨后缘多不整齐,跟骨结节的骨化中心可为不规则的分节状,亦可为多个骨化中心,且形态各异。5岁左右,跟骨骺出现2-3个粟粒大小形状不整的致密骨化点。13岁前成片状或半月状,且致密程度略高,此属生理正常变异。

  【诊断要点】

  1、由于外伤等使跟骨骨骺发生缺血性改变,常见于5-13岁的女孩,且多见于双侧。临床主要表现为足跟痛,行走、跳跃、长时间站立及冷水刺激均可使疼痛增重。跟骨结节处常有肿大及触压痛,休息及热水浴可使症状缓解,不少病例可自行痊愈。

  2、X线照片检查具有重要的诊断及鉴别意义,X线表现为跟骨骨骺呈现斑点状密度增高阴影,外形变扁平,甚至发生碎裂,毗邻骨质呈现密度降低等脱钙现象。

  本病应与跟骨结核、类风湿及跟后滑囊炎鉴别。

  【治疗方法】

  1、小针刀疗法(非针刀专科医师不可模仿,故略)

  2、外科注射疗法(药物配伍依据患者病情调配)

  患者足跟向上,压痛点位于跟骨后中部的跟腱附着处及下部的跟骨结节骨骺处,在此作扇形浸润封闭,尽可能注入骨膜下一些药物。由于本病多可自愈,且临床表现主要是疼痛,所以经4~6次注射治疗后,几乎全部病例均痊愈。但对于骨骺的缺血性改变似无明显的影响。治疗及患病期间应尽量减少负重,避免损伤,以使骨骺血液循环达到改善。慢性患者采用小针刀治疗可使骨骺血液循环达到改善。

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