外伤性胫腓骨下关节分离较常见，发生局限性肿胀及疼痛，影响活动，针刀治疗、注射治疗效果较好。
【应用解剖】
腓骨下端胫侧与胫骨下端的腓骨切迹构成胫腓骨下关节。名为关节实无软骨面，偶有关节腔，腔内的滑膜系踝关节滑膜的延续。维持该关节稳定的韧带有：胫腓骨下前韧带(外踝前韧带);胫腓骨下后韧带(外踝后韧带)，此韧带较为强韧，纤维斜行，与外踝前韧带的位置相对应;骨间韧带，系骨间膜向下的延长部分。上述三韧带构成胫腓骨下关节韧带连接，约2mm的上下、前后及旋转运动。当足背伸时，外踝向上、后及外方活动，蹠伸时向下、前及内方活动。
【诊断要点】
均有明确的外伤史。所谓分离实指该关节松动，韧带不一定断裂，距离不一定很大，但局部肿胀及疼痛等症状。当有较强外旋转暴力时，可使胫腓下前韧带断裂，同时可使胫骨前结节有小块撕脱骨折。若其余韧带完整，此时该关节距离可增至4mm，若仅胫腓骨下后人的完整，其距离可增至5mm。根据损伤程度不同而症状亦有不同。
根据损伤程度可分为二型：
1、不全分离型：胫腓下前、后韧带断裂或胫骨前、后结节撕脱骨折，此型损伤在急性期关节前后均有明显肿胀、皮下瘀血及疼痛，慢性期除局部的弥漫性肿胀外，触压痛及胫腓下关节分离试验阳性。
2、完全分离型：胫腓下前、后韧带及骨间韧带完全撕裂，内踝三角韧带损伤，骨间膜自胫腓下关节平面损伤10cm以上。此型损伤在急性期该关节处明显肿胀，甚至可见分离畸形，疼痛明显，慢性期畸形继续存在，肿痛、机能障碍明显。
【诊断】
1、胫腓下关节分离试验：检查者一手拇指食指挟持外踝，另一手固定胫骨远端，然后作前后分离活动，若胫腓骨下关节活动明显(与健侧相比)或关节处疼痛增剧者为阳性。
2、X线检查：除非明显的分离之外，一般不能显示胫腓骨下关节分离现象，但常可发现胫骨前或后结节有被撕脱的骨折片。此外尚可发现内外踝间距增宽，内外踝与距骨两侧之间的关节间隙比胫骨与距骨之间的关节间隙宽等。
【治疗方法】
1、小针刀疗法(非针刀专科医师不可模仿，故略)
2、外科注射疗法(药物配伍依据患者病情调配)
胫腓下前韧带损伤时，压痛点等体征集中于胫腓下关节前侧，故患者应采取仰卧位，使该关节前方在上，反之，患者应取俯卧位。在该区用拇指滑动触压，即可寻得压痛点，将药物注入该痛点即可。
若患者自觉胫腓下关节深处疼痛，而其前后无明显压痛，多为胫腓下关节腔内创伤性炎症所致，可作关节腔内注射治疗。其穿刺位置在该关节的踝关节腔面，由此成30°向上后刺入，若有骨性阻碍时，可适当改变方向，当刺入关节腔后，有时可抽吸出滑液，即可将药液注入。
损伤急性期每次应用药液8-10ml。每次注射后需充分休息3～5天。慢性期则应用小针刀疗法。