该病又称腘窝囊肿,Baker囊肿
【应用解剖】
腘窝系膝关节后面的菱形潜在窝,由上下两个三角形组成。膝关节平面以上是上三角,该三角上外侧界是股二头肌长、短二头,上内侧界是半膜肌及半腱肌膝关平面以下是下三角,该三角下外侧及下内侧界分别是腓肠肌外内侧头,腘窝之底由三部分组成,自上而下为股骨下端的腘平面、膝关节囊后部、腘斜韧带、腘肌及其筋膜,腘窝的后面由腘肌筋膜封闭,腘窝内通行腘动、静脉,腓总神经,胫神经,并围绕神经血管填充以脂肪组织及淋巴结等。这些血管、神经及肌腱都由腘窝筋膜形成的套鞘与之紧密相连,故腘窝内一旦因某种原因,致不能扩大的腘窝腔隙内压力增高,就会呈现压迫神经血管的现象。
【诊断要点】
1、常有慢性外伤刺激多见于中年以上，依其是否与关节交通可分两型囊肿不与关节交通者为之滑囊型，囊肿与关节交通者为之滑膜憩室型后者是继发的,由于膝关节病变则滑膜向后突出而成,或由于正常解剖变异而使关节囊向后突出形成,或由于毗邻滑液囊与之相交通形成。这些滑液囊如果慢性扩大都可成为本囊肿但以腓肠肌、半膜肌区域的滑液囊发生滑膜憩室型者占绝大多数。上述两型可用膝关节内气体造影鉴别
2、囊肿较小,常无明显症状,只在偶然触摸时发现,囊肿增大时可有触压痛及胀痛感,特别是当上、下楼梯及,膝关节屈曲时,则可有明显之压迫痛。若囊肿较大,由于腔内压力增高压迫若窝内神经,则呈现明显之疼痛,甚至出,现踝关节及足趾不能跖屈、内翻运动障碍等申经压迫症状囊肿很大时甚至引起静脉回流受阻,偶可沿内侧浅面蔓延至小腿,并与周围肌肉粘连,呈现小腿内侧袋状囊肿。
3、检查时,膝关节伸直,可见腘窝内有一椭圆形肿块,显突出,触之坚硬而紧张。稍屈曲膝关节后,由,深筋膜忪弛,可以上、下、左、右推动囊肿且有饱满波动感。如果肿块只能左右移动,而不能上下移动,则神经纤维瘤或腘窝动脉瘤的可能性很大。
【治疗方法】
1、小针刀疗法(非针刀专科医师不可模仿，故略)
2、外科注射疗法(药物配伍依据患者病情调配)
患侧膝关节完全伸直,以使囊肿明显突出利于作囊內穿刺。若肿块较小,活动性大,术者亦可用拇指示指嵌挟固定囊肿,然后进行穿刺。穿刺成功后,可先将囊内滑液尽量抽吸干净,如果抽吸时有血液进入针管,说明误刺入腘窝管内,应改变方向再行穿刺,然后将备好的药液注入囊内。应用药液3～15升,4～6次为1疗程。每次注射治疗后用消毒敷料适当加压包扎,并嘱患者充分休息2～3天。