【应用解剖】
膝关节外侧有5个主要的滑液囊。
1、股二头SL肌腱滑液囊在股二头肌腱与腓骨小头之間的狭窄区,常恒存股二头肌腱滑液囊。
2、腓侧副韧带前滑液囊:在股二头肌腱越过腓侧副韧带时,其间恒存之滑液囊,此囊通常在新生儿即存在。
3、腓侧副韧带后滑液囊:该囊恒定于胭肌腱与腓侧副韧带之间。
4、胭肌腱滑液囊:在胭肌腱起始处与膝关节囊之间,有一恒定的胭肌腱滑液囊,此滑液囊常是膝关节滑膜之管状伸延部分,除胎儿时期外,该囊均与膝关节滑液囊相交通,有时恰与外侧半月板边缘的上下相连,有时在腘肌腱下向下外伸展,有时在胭肌腱与外侧半月板间呈一憩室。
5、腓肠肌外侧头滑液囊:在腓肠肌外侧头深面常有此滑液囊。
【诊断要点】
1、膝关节外侧滑囊炎常与膝关节外侧软组织挫伤或不能回忆的损伤有关。
2、股二头肌滑囊炎早期,即显得囊内压增大,在腓骨小头处有明显之胀痛,并且沿股二头肌呈弥漫性放射痛,随着滑囊内液体增多,可象亚铃样向股二头肌腱两侧突出,则局部亦呈现亚铃状肿块。触之除压痛外,尚有明显之波动感,且由于滑囊明显突出,而使腓骨小头的骨性隆突隐匿于囊肿内,少数情况下尚可压迫腓总神经,而呈现趾及踝关节背屈无力及1-2趾蹼间感觉迟钝等神经障碍症状。
3、腓侧副韧带前滑囊炎的临床症状基本同股二头肌滑囊炎,但肿块位置靠后者之上,不是亚铃状,亦不产生压迫。
4、腓侧副韧带后滑液囊及腓肠肌外侧头滑囊炎的典型症状是膝关节屈曲,由于压迫了肿大的滑液囊,呈现明显的疼痛症状,所以当患者上楼或爬山时疼痛增重。
5、胭肌腱滑液囊常与膝关节相交通,所以当该囊炎变时,滑液可流入膝关节腔。反之,膝关节炎症时,关节液亦可流入胭肌腱滑液囊内,因此胭肌滑囊炎,张力性疼痛不明显,除非滑液囊明显肿大时,才发生胀痛,方能被触及。
【治疗方法】
1、小针刀疗法(非针刀专科医师不可模仿，故略)
2、外科注射疗法(药物配伍依据患者病情调配)
患者侧卧位,患肢在上患膝关节伸直以使皮肤及软组织拉紧后固定滑液囊便于穿刺注射治疗。