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膑上滑囊炎

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  本症在膝关节滑液囊疾患中发病率最高,临床上慢性肿胀及酸痛为主要症状,针刀与注射治疗效果明显。

  【应用解剖】

  膑上滑液囊也称股四头肌腱下滑液囊,位于膑骨上方和股四头肌深面,是膝关节最大的滑液囊。该囊上极在膑骨上缘上方约6厘米处,囊上有脂肪组织,囊前是股四头肌下端强大的肌腱,襄后是股骨远端,两者之间尚有一层脂肪垫装置。囊的下部,在婴幼儿有一薄的隔膜使之与膝关节腔分开,在成人常与膝关节滑液囊相通,囊壁内房的滑膜具有丰富的血液循环,滑膜细胞分泌滑液,以润滑关节软骨面。

  【诊断要点】

  1、急性损伤或慢性刺激等均可使滑囊发生损伤,渗出液增多,且常与膝关节滑膜炎并存,因此除表现膑上囊部肿大、有波动、透光试验阳性及局限性酸痛外,尚呈现膝关节伸直受限胀痛等,检查时可发现浮膑试验阳性。

  2、诊断性穿刺检查时,正常情况下膑上囊虽有少量滑液,但很少能抽出,当发生滑囊炎时可抽出多量的淡黄色液体,若抽出液系金黄色则应作病理检查,以排除“色素沉着性绒毛结节样滑膜炎”的可能性。

  3、若有游离体存在应作X线照片及病理等检查,以和"滑膜骨软骨瘤"、"关节内骨折片"及"剥脱性骨炎”等作鉴别诊断。

  【治疗方法】

  1、小针刀疗法(非针刀专科医师不可模仿,故略)

  2、外科注射疗法(药物配伍依据患者病情调配)

  膝关节伸直,于膑骨上方斜行刺入囊内,可先将液体抽出然后再将药液注入囊内。每次注射后应用石膏托或弧形夹板将膝关节固定于175~180°伸直位,然后卧床充分休息4~5天。