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创伤后膝关节周围骨软骨炎

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  【诊断要点】

  1、1905年Pellegrini-Stieda发现并命名本病。膝关节胫侧副韧带起始点发生率最高,其次踝、肘及髋关节亦发生。本病多见于男性成人,常有轻微或较重的直接或间接外伤,早期可有创伤性滑膜炎症状,之后局部症状改善,但数周或数月后股骨内上髁处疼痛及膝关节功能障碍又明显增重,检查时常发现股骨内髁触压痛显著,且较对侧增大,膝关节屈曲功能可受限。

  2、X线检査对诊断很有帮助,往往沿股骨内髁骨膜层出现骨性阴影,该阴影可为单一的或由一连串相互分离的钙化沉积物组成,早期异常的钙化阴影模糊不清,无清晰的边缘,与股骨髁完全分离。晚期可与股骨髁交织在一起,且呈现关节周围的骨质增生。胫侧副韧带附着处有脱钙现象,偶然在一定时期内阴影可消失,但多数常逐渐增大到一定程度而持续存在。

  【治疗方法】

  1、小针刀疗法(非针刀专科医师不可模仿,故略)

  2、外科注射疗法(药物配伍依据患者病情调配)

  本法适应于该病的进展或静止等任何时期,早期应用注射疗法,常可预防钙化的形成,晚期应用除能消除症状外,有时也可使钙化块消失。

  1、术者用拇指在股骨内髁部位滑动触压,常司触及明显压痛点及皮下硬块,注射针头应准确无误的刺及压痛点。若有钙化硬块,应适当用力刺入硬块内,尽量推注一些药液,然后抽出改变方向,再次刺入硬块内,再推注一些药液,如此反复数次,将全部药液注入,此法可促进钙化块的吸收。

  2、每次注射后,应用压力绷带包扎充分休息3~4天。

  3、本病的早期或注射期间,均禁止强硬的被动活动,但无疼痛的主动伸屈膝关节加上股四头肌练习有助于本病的康复。