膝脂肪垫容易发生损伤性炎症，而引起髌骨下髌韧带两侧局限性疼痛，为膝部常见的疼痛之一，针刀结合外科注射治疗常有明显的疗效。
【应用解剖】
膝部脂肪垫有膑下脂肪垫、前后膑上脂肪垫及腘脂肪垫等,具有充填、衬垫、滑润及防止摩擦功能是一种特殊的弹性脂肪组织。膑下脂肪垫是位于膑韧带后面与股骨髁前下、胫骨髁前上缘之间的三角区内的一堆脂肪。它向膑韧带两侧伸延约1厘米,在此过程中逐渐变薄、向上达膑骨下缘,与膑内滑膜皱襞接壤。脂肪墊上面朝后并微朝上凹陷,恰与半月板凹面相接,脂肪垫下面平坦,部分覆盖半板前部,并附于胫骨表面。脂肪垫是关节内及滑膜外的组织,它将关节囊之纤维层与滑膜分开。前膑上脂肪垫是填充于股四头肌腱与股骨下端前面骨膜膑上滑液囊前壁之间的脂肪组织;后膑上脂肪垫则是充填于股骨下端前面骨膜、与髌上滑液囊后壁之间的脂肪组织,二者呈倒"Y"形上连下分,衬垫于上述间隙内腘脂肪垫位于腘肌腱滑液囊部位及腘窝血管神经周围。
【诊断要点】
1、膝关节脂肪垫容易发生损伤性炎症、劳损或硬化者乃膑下脂肪垫其次为前、后膑上脂肪垫。腘脂肪垫因为腘窝内有大量疏松软组织所以很少发生损伤或病变。
脂肪垫较肥大者易发生损伤或,劳损,有不少患者受伤当时无明显的疼痛及活动障碍症状，日后才出现症状,慢性损伤时可发生部分纤维化。
2、局限性疼痛为主要症状膑下脂肪垫疾患时，疼痛于膑骨下膑韧带两侧。前、后脂肪垫的疼痛,位于膑约2厘米之上的股四头肌腱两侧。若轻轻撞击压迫这些部位就会发生明显的疼痛,但很少发生放射痛。劳累、寒冷及上下楼均会使症状加重。若膑下或膑上脂肪垫损伤与膑韧带或股四头肌腱发生粘连,则伸屈膝关节时,可发生明显局限性撕裂样疼痛。
3、膑下脂肪垫损伤性炎症期可见两膝眼肿胀饱满，有时伸屈活动时出现杂乱的摩擦音,晚期股四头肌常发生萎缩。
4、膑下脂肪垫压痛点检査法:嘱患者仰卧,膝关节完全伸直并放松肌肉。检查者一手将膑骨向下推,使之下缘向前突出,另一手拇指按压膑骨下1/2段后方的膑下脂肪垫附着区,则可发现明显之触压痛。
5、膑上脂肪垫压痛点检査法:在膑骨上缘上4～5厘米处可触及痛点。
【治疗方法】
1、小针刀疗法(非针刀专科医师不可模仿，故略)
2、外科注射疗法(药物配伍依据患者病情调配)
作膑下脂肪垫压痛点注射,则以一手推膑骨向下并使髌骨下缘前突另一手执注射器,并使注射器与肢体呈30°,向膑骨后上方刺入,即可使针尖达髌下脂肪垫附着部，在此水平扇形将药液注入。若作髌上脂肪垫注射，则在髌骨上缘4～5cm处，注射针可垂直刺入，待针头达骨膜后，向后退出0.5cm，抽吸无滑液等回流，即可将药液作扇形注入。在推注药时若毫无阻力或回吸有关节滑液时说明注入关节腔内或滑液囊内,应改变方向以使药液准确无误的注入脂肪垫内。