【应用解剖】
骶髂关节由髂骨与骶骨互相交锁的2个高低不平的耳状关节面构成,其关节囊紧张,关节腔狭小,内有少量滑膜。前面有骶髂前韧带,后侧有骶髂后长、短韧带,之间又有骶髂骨间韧带,故在结构上比较稳定。正常情况下有轻微的上、下及前后滑移动作,该关节是脊柱与躯干重量传至下肢的主要关节、。
【诊断要点】
1、在劳动或体育活动中,可因骶部或臀部受到较严重前后响挫正及旋转而产生关节扭伤,所以该关节扭伤多有明显之外伤史。
2、损伤部位有明显疼痛,骨盆急速旋转或腰部过伸均可使疼痛增重。
3、检查时可发现损伤的骶髂关节后下及下缘处有触压痛及叩击痛。
4、骶髂关节定位试验：患者仰卧位,完全放松肌肉,两髋关节屈曲90°，膝关节亦屈曲并自然的放在检查者的右臂上。检查者左手压住患者膝部,然后将紧贴检査台的骨盆左右牵拉,若向右牵拉时,则挤压同侧骶髂关节,而牵拉左侧骶髂关节,此时若左侧骶髂关节损伤,则会发生明显的疼痛。反之向左牵拉,则系检查右侧骶髂关节有无损伤。
5、"4"字试验:患者仰卧,一侧下肢伸直一侧下肢屈曲、外展及外旋,使外踝上部放于对侧的膝关节上,检查者一手按压伸直侧的髂嵴,一手按压屈曲侧的膝部,若屈曲侧的骶髂关节出现疼痛者为之阳性。
【治疗方法】
1、小针刀疗法(非针刀专科医师不可模仿，故略)
2、外科注射疗法(药物配伍依据患者病情调配)
患者俯卧位或弯腰俯在床上,在骶髂上部皮下可见一明显之骨性隆起,即髂后上棘。此棘之下部即为骶髂关节,损伤侧的触压痛区即在此位置,注射针由此刺入皮肤,推入少药物以起浸润麻醉作用,然后斜向前下刺入,遇有骨性阻挡时可略改变方向,即可进入骶髂关节内,尽力将药液注入。一次应用药液6-8毫升,或单独应用药液8～10毫升作骶髂关节注射。
急性损伤者,针刀及注射治疗后,应卧床休息2～3周以利损伤韧带愈合。