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髂耻滑囊炎

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  【应用解剖】

  在髂腰肌的联合腱之下髂耻隆起与髋关节囊之间有一个大的髂耻滑液囊亦称髂腰肌或腰大肌滑液囊。该囊与股神经很接近,其表面投影相当于髂前上棘至耻骨联合连线中点垂直向下1~1.5厘米处。髂耻滑液囊约有80%与关节囊相通,它有助于髋关节的运动,减少肌腱与关节的摩擦等功能。

  【诊断要点】

  1、可因直接或间接外伤引起损伤性炎症改变,亦可由于感染而发生由于和髋关节相通,故髋关节化脓性关节炎等病变时,亦可波及该滑液囊。

  2、腹股沟处疼痛明显特别是髋关节伸直、外展或内旋时由于髂腰肌紧张压迫肿大的滑液囊,可使疼痛明显增重如果肿大的滑液囊压迫股神经则可引起沿该神经的放射样疼痛。

  3、由于滑液囊肿大可使股三角显得饱满,触诊时,可有囊性波动感,因肿胀及疼痛而影响髋关节活动。

  4、本病应与腹股沟疝、腰大肌脓肿及髋关节病变鉴别。

  【治疗方法】

  1、小针刀疗法(非针刀专科医师不可模仿,故略)

  2、外科注射疗法(药物配伍依据患者病情调配)

  患者仰卧,先由髂前上棘至耻骨联合划一连线A,B,由该线中点C垂直向下约1厘米常可触及明显之压痛点或囊性波动感。注射针头由此垂直刺入,并且边进针边抽吸,发现有滑液时尽量抽干净后,即可将药液注入囊内。每次注射后应使髋关节尽量伸直以使髂腰肌腱压迫滑液囊,利于其内粘连闭合。

  如治疗无效,应彻底切除,若系急性化脓性炎症时,应及时切开排脓。