【概述】
当人体活动和剧烈运动时，或突然转身，弯腰，或遇到其它不协调的活动，使呼吸节律突然打乱，容易使下后锯肌损伤。损伤后都是肋部疼痛，呼吸受限，临床上群众都称为岔气。对新鲜损伤，手法治疗效果极佳，陈旧性的，小针刀治疗，疗效亦满意。
【局部解剖】
下后锯肌起自第11胸椎～第3腰椎棘突，止于第9～12肋骨后外侧面。此肌的作用是下降肋骨帮助呼气，神经支配是肋间神经。(如图67AB)P201
第9～12肋骨和脊柱的夹角，即脊肋角，正常时小于90°，约70°左右。下后锯肌和脊柱下段的夹角大于90°，在120°左右，和肋骨的夹角近于90°左右。所以下后锯肌收缩使肋骨下降，胸膈上升收缩，故呼气。正常下后锯肌随着呼吸的频率，有规则的不停的收缩和舒张。
【病因病理】
由于人体各种活动和突然动作，使正常的呼吸节律受到破坏，又由于下后锯分成四条肌束带终止于四条肋骨，也就容易在突然接到改变伸缩信号时，四条肌束带不能同步进行伸或缩，很可能在某一个时间的“横切面”上，四条肌束带的伸缩机制有一条或两条与其余三条或两条正好是相反的，如果这一条或两条肌束带处在舒张状态，其它三条或两条肌束带就会屈曲或卷折，或轻度移动位置。新伤者，前者手法治疗可缓解症状，但多致慢性疼痛。后者即出现屈曲、卷折、移位等病理变化时，大多可通过手法彻底治愈。小针刀对慢性期治疗，效果甚佳。
【临床表现】
急性损伤，肋部疼痛，有的很剧烈，不敢深呼吸，强迫性气短，上半身向患侧侧弯后伸，卧床时不敢翻身，慢性期患侧肋外侧部疼痛。属第一种肌腱撕裂型，其痛点多在下后锯肌止点，下四条肋骨的外侧部。慢性期疼痛时发时起，不敢做肺活量大的工作和运动。属第二种屈曲卷折移位型，慢性期痛点多在下后锯肌中段四条肌束带上，如起初未得到正确治疗，症状多较严重，正常呼吸活动均受到影响，只是时重时轻，严重时呼吸均感困难，出现强迫性气短，痛点处常可触及索状肿物。
【诊断】
1.有突发性肋外侧疼痛病史。
2.在第11胸椎～第2腰椎至第9～12肋骨的外侧面，这个区域内有疼痛，和明显压痛。
3.呼气时，痛点明显加重。
【治疗方法】
1、外科注射疗法(注射点与小针刀进针点一致，药物配伍依据患者病情调配)
2、小针刀疗法(非针刀专科医师不可模仿)
①患者侧卧治疗床上，患侧朝上，健侧朝下，患侧上肢放于胸前。
②第一种肌腱撕裂型，痛点在下后锯肌止点，第9～12肋骨外侧部。在压痛点处进针刀，刀口线和患处肋骨呈90°角，深度达肋骨面，沿肌纤维纵轴，先纵行剥离，再横行剥离。出针。
③第二种屈曲卷折，移位型。痛点在下后据肌中段，在压痛点进针刀，深度达肋骨面，刀口线和下后锯肌纵轴平行刺入，先纵行剥离，再横行剥离，将肌肉从肋骨面上铲起，遇有肿胀硬结，将其纵行切开，出针。针孔上覆盖好无菌纱布，然后，术者用拇指向下后锯肌纤维，垂直方向推顶下后锯肌罹患肌束带，再使肌束带平复。
【注意事项】
1.进针刀时一定要选在压痛点最靠近之肋骨面上，手术剥离时刀锋必须在肋骨面和肋骨上下缘活动，以防刺伤肋间神经。
2.另外注意勿刺入胸腔。