【概述】
骶棘肌下段损伤，大多被笼统称为腰肌劳损。当然骶棘肌下段损伤是腰肌劳损中的一小部分，还有更多的腰部软组织损伤疾病被称为腰肌劳损，是使医生头痛的老大难疾病。主要是过去对腰肌劳损的病因病理缺乏深入而科学的认识，缺乏细微而深入的研究。腰肌劳损一笼统的称之，也就笼统的治之。所以收效甚微。由于小针刀疗法整个理论体系的提出，在对腰肌劳损方面的研究，重新认识了该病因和病理变化，并能细微到具体软组织细小的点上。因而复杂的疑难病，应用小针刀疗法也就成法简效速，简单易治的病了
【局部解剖】
骶棘肌为腰部强有力的脊柱竖肌，起源于骶骨背部和髂骨后部，其纤维向上分为三列，外侧列止于肋骨，称为髂肋肌;中间列附于横突，向上达颞骨乳突，称最长肌;内侧列附于棘突，称棘肌。此肌的作用使脊柱后伸，其神经供应受颈、胸、及腰部脊神经后支支配。
骶棘肌下段是指骶棘肌腰骶部分，因骶棘肌腰骶部分损伤最为常见。故单独叙述。
骶棘肌的腰骶部分最常见的损伤部位是腰椎横突，骶骨背面及髂骨后部(如图66)。P针刀198.
【病因病理】
骶棘肌下段，处在人体腰骶部位，是脊柱做屈伸、侧弯活动最频繁的部位，也是做这些运动时应力最集中的地方，它的损伤由积累性劳损和突然的暴力引起的牵拉伤两种情况，前者是人体持续过度牵拉而缓慢的损伤，或肌纤维、肌腱受到附近骨突的摩擦而缓慢地损伤。另外突然的暴力使腰部过度前屈，或人体欲努力将脊柱从屈曲位变为伸直位，而又受到暴力的阻止，肌肉强烈收缩，而使骶棘肌的肌纤维，肌腱突然断裂而损伤。这些急慢性损伤，人体都要自我复修，在复修过程中，肌肉本身结疤而和周围组织器官粘连(筋膜、骨突、韧带等)，就使局部血运和水液代谢造成障碍，和周围组织的动态关系受到破坏，在这种情况下，腰部的屈伸和侧屈活动受到限制，有时勉强活动而导致进一步损伤，所以在临床上都出现反复发作，并有逐渐加剧的趋势。
【临床表现】
腰骶部疼痛，弯腰困难，不能久坐和久立，不能持续做脊柱微屈体位的工作。患者喜欢用手或桌子的一角顶压腰骶部的疼痛部位，严重者上下床均感困难，生活不能自理。
【诊断】
1.腰骶部有劳损史，或暴力损伤史。
2.骶骨甲或髂骨背部骶棘肌附着点处有疼痛和压痛。
3.腰椎横突尖部或棘突下缘有疼痛和压痛(第二横突除外，因第三横突尖部损伤最常见，已单独列一节叙述。但第三腰椎横突综合症，也属于骶棘肌下段损伤的范围)。
4.拾物试验阳性。
5.让患者主动弯腰会使上述一些痛点疼痛明显加剧。
【治疗方法】
1、外科注射疗法(注射点与小针刀进针点一致，药物配伍依据患者病情调配)
2、小针刀疗法(非针刀专科医师不可模仿)
①让患者俯卧治疗床上，肌肉放松。
②在骶髂部压痛点处进针刀，刀口线和骶棘肌纤维纵轴平行，深度达骨面，先纵行剥离，再横行剥离，出针。
③在腰椎横突部，在有压痛的横突尖部进针刀，刀口线和骶棘肌纤维纵轴平行，深度达横突尖部骨面，先纵行剥离一、二下，再横行剥离，刀锋达横突顶端，沿横突顶端骨面下剥，将肌肉和筋膜从横突尖部骨平面和横突顶端骨面上铲剥下来。如在横突尖部骨面上有韧性结节，即将其纵行切开。出针。
④在棘突下缘有痛点，沿棘突顶端骨面下缘进针刀，深度达棘突顶端平面下约0.5cm，先纵行剥离一、二下，再将针体沿脊柱纵轴倾斜，使和下段脊柱纵轴呈30°角，在棘突下骨面上，先纵行剥离，再横行剥离。出针。
【注意事项】
1.在横突上进针刀时，注意进针刀点一定在横突尖部骨平面上，以防刺入腹腔。
2.在棘突下缘手术时，不可过深，以防损伤健康组织。