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腰肋韧带损伤

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  【概述】

  此韧带常因为腰部频繁的屈伸运动而劳损,或因突然腰部大重量负荷而损伤。此韧带损伤常被笼统诊为腰背筋膜炎,而得不到有针对性的治疗。

  【局部解剖】

  腰背筋膜为腰部的深筋膜。其分三层,浅层较厚,位于背阔肌和下后锯肌的深侧面,髂棘肌的表面,向上与颈部深筋膜连续,向下附着在髂嵴和骶外侧。中层位于髂棘肌与腰方肌之间,呈腱膜状,白色有光泽。在髂棘肌的外侧缘与浅层筋膜愈合而构成腹肌起始的腱膜。中层筋膜的上部特别增厚部分叫腰肋韧带,此韧带上止于十二肋背侧下缘,下附于髂嵴,内侧附于腰椎横突。此韧带腰部两侧各有一条,对维持人体的直立姿势起重要作用。腰背筋膜损伤中最多见的是腰肋韧带损伤。

  【临床表现】

  腰背疼痛,腰部活动受限,腰部呈僵硬态。如双侧损伤,病人行走呈鸭形步态,腰部喜暧怕凉。行走时,常用双手扶持腰部,严重者步履艰难。不能自穿鞋袜,腰部不能前屈。

  【诊断】

  1. 有劳损或外伤史。

  2. 在第五腰椎横突外侧缘髂嵴处或第十二肋下缘第一腰椎横突外侧有疼痛和压痛。

  3. 拾物试验阳性。

  【治疗方法】

  1、外科注射疗法(注射点与小针刀进针点一致,药物配伍依据患者病情调配)

  2、小针刀疗法(非针刀专科医师不可模仿)

  患者俯卧在治疗床上。

  ①在髂嵴或第十二肋压痛点上进针。

  ②在第十二肋压痛点上缘处进针刀,刀口线和腰椎纵轴成15˚角,深度达骨面,然后将

  刀口移至十二肋下,再进针深1~2mm,沿刀口线纵轴剥离1~2下,刀口线方向不变,将针体向下倾斜和肋平面成150˚角,在第十二下缘骨面上先行纵行剥离1~2下,再横行剥离1~2下,出针。

  ③在髂嵴压痛点处进针刀,针体和髂骨面成90˚角,刀口线和腰椎纵轴呈15˚角,深度

  达骨面,然后将针体倾斜和髂骨呈60˚角,刀口线方向不变,刺入髂骨嵴上缘,再进针深3mm左右,先纵行剥离2~3下,然后再将针体倾斜,刀口线方向不变,使和髂骨呈150˚角,在髂骨上缘骨面上纵行剥离2~3下,再横行剥离2~3下,出针。

  【注意事项】

  1、此韧带附着于第12肋之下缘,髂嵴之上缘,故小针刀手术时,必须在第12肋之下缘骨面上和髂嵴上缘之骨面上剥离,方可见效。

  2、注意掌握深度,勿刺入腹腔。