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腹外斜肌损伤

腹外斜肌的损伤部位多在止点髂嵴前部，在人体屈曲并回旋脊柱时，由突然的回旋动作或过度的回旋动作损伤，在起点疼痛多诊断为胁痛，在止点损伤多笼统诊断为腰肌劳损。

作者：

　　【概述】

　　在临床上分为急、慢性损伤两种，小针刀治疗适宜于慢性损伤。

　　【局部解剖】

　　腹外斜肌起自第5～8肋骨外面，止于髂嵴前部、腹股沟韧带和腹白线。作用是使脊柱前屈(双侧收缩)、脊柱侧屈(单侧收缩)、向对侧旋转脊柱(单侧收缩)、压缩和支撑腹内脏器。

　　【病因病理】

　　腹外斜肌损伤的患者，在临床上并不少见，大多被诊断为肋痛和腰肌劳损，没有或少有明确的诊断。腹外斜肌是稳定人体躯干和人体躯干作回旋动作。所以该肌劳损和外伤的机会都特别多，该肌的损伤都是人体躯干处于前屈位时，作回旋动作时损伤，它的应力集中点都在其肋部的起点和止点髂骨嵴前部边缘，急性损伤都有明显疼痛或肿胀。但通过人体自身制动休息和简单治疗都可缓解，而逐渐变为慢性。由于起止点处的损伤，内出血机化，结疤，甚则使肌肉萎缩，而导致特有临床症状。

　　【临床表现】

　　起点损伤，多诉肋痛，止点损伤者多诉腰侧痛，腰部活动不便。

　　单侧腹外斜肌损伤，患者多是侧屈稍后伸姿势，双侧损伤，患者肋骨多下降，腰部稍前凸位姿势。

　　【诊断】

　　1.在腰部屈曲位，有脊柱旋转性损伤史。

　　2.在第5～8肋腹外斜肌起点处疼痛，或压痛，或在髂嵴前部止点处疼痛、压痛。

　　3.侧屈位，嘱患者作脊柱旋转运动，引起疼痛加重。

　　【治疗方法】

　　1、外科注射疗法(注射点与小针刀进针点一致，药物配伍依据患者病情调配)

　　2、小针刀疗法(非针刀专科医师不可模仿)

　　①在起点：在压痛点附近的肋骨面上(一般压痛点就在肋骨面上)进针刀，刀口线和腹外斜肌纤维走向平行，先纵行剥离，再横向剥离，出针。

　　②在止点上：患者侧卧位，患侧在上，健侧在下。在下的腿屈曲，在上的腿伸直，在髂嵴前部的痛点处进针刀，刀口线和腹外斜肌纤维走向平行刺入，针体和人体矢状面垂直，深度在0.5cm左右。然后将针体沿人体纵轴倾斜，使和人体纵轴上段成30°角，在髂骨嵴前部纵行剥离二、三下，再横行剥离二、三下，出针。