【应用解剖】
椎间后关节即关节突关节，关节突时椎弓的一部分，每一个椎骨都有一对上关节突及一对下关节突，均发自椎弓根与椎弓板的连接处。颈椎关节突关节面呈卵圆形，上关节突关节面斜后方上方，下关节突关节面斜向前下方，两关节面近似水平位，利于伸屈及旋转。胸椎上关节突成薄板状，关节面平坦，斜向后外方。下关节突关节面呈卵圆形略凹陷，斜向前内方，二关节面近似额状位，利于旋转不利于伸屈。腰椎关节较粗大，上关节突关节凹陷，斜向后内方，下关节突关节面隆突，斜向前外方。二关节面近似矢状位，利于伸屈及旋转。每一上位椎骨的下关节突与下位椎骨的上关节突构成椎间关节，关节面有透明软骨覆盖。关节囊附着于关节软骨的周缘，在颈椎部关节囊松弛，胸椎部紧张，腰椎部硕厚。该关节可作轻微的运动，它们的主要功能是调节和限制椎间活动的方向和范围，并防止滑脱。
【诊断要点】
1、脊柱突然受“闪”“扭”暴力时，脊柱后关节顺长轴方向牵扯、旋转或摆动，以致使小关节发生“交锁”、“滑膜嵌顿”或发生“滑膜关节炎症”，这些脊柱小关节技能紊乱常引起腰、颈及背痛。多发生于腰部，其次为颈部、胸部较为少见。后关节紊乱可因损伤直接造成，也可因椎间关节退变的影响而发生。椎间盘变性、椎体间狭窄、关节突移位，致后关节间隙狭窄，在应力作用下，后关节内滑膜、关节面软骨及骨质收到撞击而退变，遂致后关节炎。
2、腰部遭受扭伤后，常发生急性下腰痛。患者因腰臀部疼痛而不敢上床，穿脱鞋靴亦困难、咳嗽使疼痛加剧。若系小关节验证慢性期，则致单侧或双侧下腰肌酸痛，可有臀部和大腿及骶尾部的牵扯痛，但很少有下肢放射性疼痛，亦无神经刺激性体征。晨起及翻身时疼痛加剧，轻微活动可使之减轻，但较多活动又使之增重。检查时可见脊柱轻度侧弯、棘突偏移及后关节处压痛。
3、颈部“闪”、“扭”或睡眠时颈部位置不当，或枕头过高，加受风寒而发生“落枕”，此时除颈椎小关节紊乱外，斜方肌及胸锁乳突肌发生肌痉挛。甚至由于长时间的过伸位，而将部分肌纤维拉伤，从而呈现颈项部疼痛、微肿及僵硬，头部歪向一侧，颈伸屈及旋转受限，勉强活动时疼痛增剧。颈、肩及肩胛间区常有明显压痛点，沿纵轴方向叩击头部时可引起局部肌肉震痛，但无放射痛。本病应与颈椎病、颈椎半脱位及颈部淋巴结感染等鉴别。
4、X线检查：应拍正、侧位及左右前斜位照片，后关节炎时可显示出关节突变尖、上与下关节突错位、关节面骨质钙化、后关节间隙狭窄或不规则等。
【治疗方法】
1、小针刀疗法(非针刀专科医师不可模仿，故略)
2、外科注射疗法(药物配伍依据患者病情调配)
关节突间关节及椎板外科注射方法
患者俯卧，腹下置枕，若治疗颈部，则上胸部置垫，头低位，以使脊柱后突，便于注射时操作。 棘突间隙旁1-1.5cm处，相当于小关节突位置，用9号腰穿垂直刺入，可边进针边推注一些药液，以减轻疼痛。当刺入关节突间关节腔时，可有坚韧的阻力感觉，此时停止进针，抽吸无回血或脑脊液，即可将药液注入3/5，然后退出少许，斜向其内下，使针尖触及椎板后，再将剩余药液注入。每次应用药液18-20ml。
落枕除作关节突间关节注射外，同时可在颈、肩及肩胛间区压痛点进行注射。