棘突痛最常见，多发于胸腰段，挤压病变棘突可引起明显疼痛，封闭效果很好。
【应用解剖】
棘突是脊柱后方最突出的部分，位于皮肤及棘上韧带下方，很易触及。除第一颈椎及骶尾椎棘突不太明显外，余各脊椎均有已明显棘突。它由椎板中央伸向后方或后下方，但棘突的形状和排列不尽一致，在颈椎棘突尖部分叉，呈水平位。第二颈椎棘突很宽大，第七颈椎棘突特别长，容易扪及，故常以此做解剖部位的指示界标，并依此数出其下各胸椎棘突序数。胸椎棘突尖部斜向后下方，腰椎棘突上窄下宽似梨状，呈水平位，位于脊柱后方。各棘突间有棘上韧带和棘间韧带相连。棘上韧带是一条连系棘突的细索状韧带，始于第七颈椎棘突，止于骶中嵴。第七颈椎棘突以上的棘上韧带特别厚而宽，即为项韧带。棘上韧带在腰部发育最好，在腰骶交界处最薄弱，甚至缺失。该韧带分深浅两部分，深部纤维连接两个毗邻棘突，各止于其棘突顶部，前部纤维超越3-4各棘突后附于各棘突，从其附着及机械观点看，棘上韧带主要功能是控制脊椎过度前屈。胸腰段脊椎除腰椎有多裂肌附着外，尚有骶棘肌附着，构成骶棘肌腱性起始之腱束与棘上韧带密切连接，故有时被误认为棘上韧带。
棘间韧带不如棘上韧带坚韧，主要由致密排列的胶原纤维并杂以少数弹性纤维构成。没棘间韧带始于下一棘突基底及椎板上缘，斜向后上止于一棘突，前与弓间韧带及黄韧带融合，具有稳定脊柱的作用，在脊柱作屈伸动作时，棘间、棘上和黄韧带成为一个整体。
【诊断要点】
1、无明显的外伤史，可突然或逐渐发生，自感1-2个棘突疼痛，且敏感，不能仰卧，不能坐靠背椅，甚至束身衣服都可导致疼痛发作，但与气候变化无明显关系。最多见于胸腰段，其次是上胸部。腰部棘突疼痛可向两臀部放射，上胸段棘突疼痛可向肩部放射，脊柱伸屈活动时可使疼痛加重。检查时可发现棘突顶部较恒定的触压痛点，并有稍突高的感觉。偶有多发性棘突痛病例。
2、棘突痛可由椎体结核引起，根据结合症状及X线检查不难排除;亦可由内脏疾患引起，可做必要检查排除心脏及胃部疾患;另外可根据外伤史排除韧带损伤。
【治疗方法】
1、小针刀疗法(非针刀专科医师不可模仿，故略)
2、外科注射疗法(药物配伍依据患者病情调配)
患者俯卧位或坐位。用较粗的7-8号针头，在压痛点最敏感的棘突进行穿刺。当刺入皮下时，可少推注些药液，然后用力刺入棘突骨膜下推注一些药物，再向不同方向边穿刺边将药液推入。必要时可向棘突周围稍深处各注入0.3-0.5ml药液，以使药液很好地浸润棘突及其周围组织，能起到更好的效果。