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指关节侧副韧带损伤

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  侧副韧带损伤较常见,但鲜有断裂者,伤后以局部肿胀及疼痛为主,封闭治疗效果较好。

  【应用解剖】

  掌指关节及指间关节囊均较松弛,两侧均有侧副韧带及副韧带增强,掌指关节侧副韧带始于掌骨头两侧的压迹,斜向前远方,止于指骨底的侧方结节,宽约0.4~0.8厘米,此外尚有一呈扁形的自掌骨头压迹放散到掌板侧缘并与屈肌腱鞘相连的薄层纤维,起悬吊掌板防止指骨向前脱位的作用,谓之副韧带。掌板系掌指关节掌侧一长方形的致密纤维软骨板。指间关节亦具备上述基本结构,当关节伸直时,侧副韧带略松弛,当关节屈曲时,侧副韧带绷紧,这些结构使关节即灵活又稳固。

  【诊断要点】

  临床上多见,有明显的外伤史,多由于手指戳伤、扭伤及侧方打击所致。伤后常有明显肿胀、疼痛及关节活动受限等症状。检查时有侧方运动疼痛增重表现,若测方运动明显增加,提示侧副韧带已断裂,2~5掌指关节,因有骨间肌稳定关节,所以晚期除肿痛外,无关节不稳定现象,但是拇指掌指关节侧副韧带损伤,若早期未作恰当处理,断裂的韧带不愈合,既使愈合而遗松弛,致关节不稳定,捏物时疼痛无力。

  【治疗方法】

  1、小针刀疗法(小针刀进针点与外科注射点一致,非针刀专科医师不可模仿,故略))

  2、外科注射疗法:(药物配伍依据患者病情调配)

  掌指或指间关节伤侧在上,将注射针在关节间隙处刺入,有时可抽出少量关节滑液,可稍许退针,即可将药液注入。

  一次注射药量1毫升,4~6次为1疗程。每次注射后应将封闭关节适当制动3~5天,使之充分休息,以利恢复。