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腕背隆突综合征

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  【应用解剖】

  腕掌关节由腕部诸骨、关节囊、韧带等装置构成。其中第2掌骨基底与大、小多角骨及头状骨相连接,第3掌骨基底与头状骨相连接,它们分别由小关节面相对应,且有相应的腕掌骨背侧韧带及腕掌骨掌侧韧带增强背面及掌面关节囊在腕掌关节间有时亦可发现附加籽骨,在大小多角骨之间,第2掌骨底部可存在第2大多角骨籽骨,在头状骨与小多角骨之间、第3掌骨底部可存在茎突骨籽骨,这些附加籽骨均系病理因素。紧贴第2、第3腕掌关节囊之背外面即是伸肌支持带构成的纤维鞘管Ⅱ---III区格。

  【诊断要点】

  1、本病之病因尚不十分清楚,目前有两种说法:一为腕部做慢性劳损引起的第2、第3掌骨基底及头状骨背侧唇样骨质增生。一为先天性茎突骨或第2大多角骨籽骨骨折脱位所致。由于上述原因,致第2、第3掌腕关节背侧产生逐渐增大且硬的隆突畸形,有时易被误诊为腱鞘囊肿、骨肿瘤及劳损等。

  2、局限性疼痛及压痛:持物等劳动时腕无力,勉强用手腕劳动可使疼痛明显增重,休息可使之减轻。疼痛偶可向指部放射,但不影响腕关节活动。

  3、掌腕关节后前位照片,有时可发现茎突籽骨或第2大多角骨籽骨,偶可有骨折脱位表现;掌腕关节背侧切线位照片可发现第2、第3掌骨基底部有唇样骨质增生,腕掌关节间隙变狭窄,两毗邻骨质硬化,关节面不平整等表现。

  【治疗方法】

  1、小针刀疗法(小针刀进针点与外科注射点一致,非针刀专科医师不可模仿,故略))

  2、外科注射疗法:(药物配伍依据患者病情调配)

  患肢掌心向下,腕掌侧置垫,以使腕掌关节屈曲15~20°从而更显露隆突畸形部位。注射针垂直刺入隆起之中心,直达骨质时退出少许,抽吸无回血,即可注入部分药液,然后呈放射状向隆突四周各推注部分药液。