市医保定点

地址:南通市崇川区尚海湾附5-102

         (工农路与虹桥路口南,文峰城市广场南侧停车标牌向西60米)

邮箱:737209759@qq.com

热线:13016798686(解主任)        18862806088(解医生)

传真:0513-89093685

Copyright © 2019  南通国光中医门诊部有限公司  -- 版权所有 《中华人民共和国电信与信息服务业务经营许可证》 编号: 苏ICP备10024828号   网站建设:中企动力南通

微信公众号

解主任微信号

地址:南通市崇川区尚海湾附5-102

        (工农路与虹桥路口南,文峰城           市广场南侧停车标牌向西60米)

邮箱:737209759@qq.com

手机:13016798686(解主任)                  18862806088(解医生)

尺管综合征

浏览量

  尺管综合征为豌豆骨与钩骨间纤维鞘管狭窄引起尺神经功能障碍等临床症状的疾患,发病率较其它综合征低,封闭治疗效果明显。

  【应用解剖】

  在腕部尺侧豌豆骨与钩状骨钩及其韧带等之间构成一乏弹性的纤维鞘管,即尺管。尺管的两侧壁由豌豆骨及钩状骨钩构成,底的近侧由屈肌支持带、远侧由豆钩韧带构成,顶由腕掌侧韧带、小鱼际肌腱弓及掌短肌纤维等构成。尺神经及尺动脉偕行入管,历经约2.5~3厘米的行程,到达豆钩间的尺管出口,出管后分出小鱼际肌,全部骨间肌及尺侧的2个蚓状肌的肌支,又分出尺侧一个半手指及其相应的手掌和手背部的感觉支。

  【诊断要点】

  1.尺管综合征较腕管及肘管综合征均少见,其病因病理与腕管综合征相似,除毗邻骨折脱位损伤外,先天性掌长肌变异亦为其病因。另有腱性条索止于豌豆骨,可压迫尺神经。临床上常见原因为非特异性慢性炎症、腱鞘囊肿及脂肪瘤等占居管腔,压迫尺神经出现症状。

  2.尺神经分布区疼痛过敏,遇寒冷刺激及劳累时疼痛增重,同时有感觉异常、减退和麻木等不适。

  3.检查时可发现尺神经分布区痛、温、触觉减退或消失,但小指及无名指背侧感觉正常,因其由尺神经手背支供应,该神经在前臂远端已分出,不经过尺管,不累及。此项检查具有与“颈椎病”、“前斜角肌综合征”及“肘管综征”等作鉴别诊断的意义。

  4.内在肌阴性征。由于小鱼际肌及骨间肌等手内在肌力减退或丧失,加之伸指总肌及屈指深、浅肌的张力作用,而产生4~5指的掌指关节过伸,指间关节屈曲的爪形指畸形,因系内在肌功能障碍所致,故称之内在肌阴性征。

  【治疗方法】

  1、小针刀疗法(小针刀进针点与外科注射点一致,非针刀专科医师不可模仿,故略)

  2、外科注射疗法:(药物配伍依据患者病情调配)

  患肢掌心向上,前臂尽量旋后,使腕尺侧充分显露。

  穿刺部位在尺侧屈腕肌及腕豆骨的桡侧缘,因为豌豆骨远端位于腕远侧横纹,故在该处呈30°角斜向远端进针,即可进入尺管内。有时可能刺及管内之尺神经或误入尺动脉,只需稍抽回针尖即可继续注药。

  一次应用药液2毫升,3~5次为1疗程。