1975年Osbornl首先描述架于肘关节尺侧屈腕肌起点的弓状韧带可压迫尺神经,使该神经供应区感觉迟钝及肌肉萎缩。次年Feindel等称之为"肘管综合征"。
【应用解剖】
肘管位于肱骨内上髁后内侧在肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间的皮下,有一较坚韧的纤维膜称之弓状韧帶，形成骨性纤维鞘管即肘管。该管长约1.5-2厘米，上端肌内侧头。开口于肱三头肌内侧下极,下端开口于尺侧腕屈肌的肱头和尺头中间，外侧紧贴肘关节囊,尺侧副韧带及鹰嘴内面，尺神经在此管中伴以由尺侧上、下副动静脉和尺側返动静脉组成的吻合系统。
【诊断要点】
1、由于肘管狭窄压迫或挫伤,致发生创伤性尺神经炎而显示出一系列神经症状。引起肘管狭窄发生创伤性尺神经炎的原因很多,如肱骨内上髁骨折复位不良、肘外翻畸形,牵拉或粗糙面摩擦尺神经。又如肘关节创伤性关节炎时,骨质增生,使肘管骨性部分突出粗糙而直接损及尺神经。再如尺神经返复滑脱及腱鞘囊肿等肿物压迫。此外,肘关节屈曲时,弓状韧带被拉紧管内容积减少，每屈曲45°,横跨尺骨鹰与肱骨内上髁的弓状韧带就被拉长5毫米,屈曲135°时弓状韧带被拉长40%。此狭窄的解剖学通道压迫神经,均可导致尺神经粗大、充血及周围组织粘连等炎性病理改变,其临床典型症状如下发病级慢。开始有写字针织、刺绣等精细动作不灵、沉重感及易疲劳等模糊症状，继则出现无名指小指感觉迟钝或刺痛，且伴有手及前臂尺侧疼痛有时可涉到上臂内侧，甚至乳房部疼痛，同时出现握物无力及手指外展无力。
2、于肱骨内上髁触压尺神经时,可发现肘以上尺神经有触痛，在肘关节下3~4厘米处叩击尺神经表面时,患者无名指及小指有冲击等异常感觉，若用示指尖叩击指垫,则患侧指垫感觉异常。
3、内在肌阴性征:肘管综合征晚期,尺神经麻痹,骨间肌及蚓状肌瘫痪,由于伸指总肌及屈指深浅肌张力作用,而产生掌指关节过伸,指间关节屈曲的爪形指畸形,此即内在肌阴性征。
4、晚期小鱼际肌,骨间肌及肘以下前臂上部肌肉萎缩，较重患者由于屈肌萎缩而形成前臂尺侧凹陷。
【治疗方法】
1、小针刀疗法(小针刀进针点与外科注射点一致，非针刀专科医师不可模仿，故略))
2、外科注射疗法：(药物配伍依据患者病情调配)
患者仰卧位,患肢肩关节外展肘关节半伸及前臂旋后位。
由肘管下口穿刺,当穿刺触及尺神经时，患者无名指及小指有异常感则稍退针尖,即可将药液注入。有时注射后因药物作用可暂时出现尺神经感觉、运动异常的表现,应告知患者。若注射4~6次无效,则需手术治疗,手术要点是切断弓状韧带,充分游离尺神经,必要时行尺神经前置术。但术后恢复较慢,常需半年以上才能恢复正常。