1972年Roles氏将肘部桡神经深支受压出现的疼痛等合症状命名为"桡管综合征”,国内对此症认识尚不普遍。
【应用解剖】
在肱桡关节部有一由肌肉及骨关节构成,长约5厘米的管道,始于肱桡关节前方,止于旋后肌浅层远端。管内层即旋后肌弓,该弓起于外上髁尖,向下呈半环状止于外上髁内面,是旋后肌浅头近侧缘的纤维弓。桡神经深支经此弓下方进入旋后肌两层之间,管外侧壁为桡侧伸腕长短肌及肱桡肌,前内侧壁为旋后肌,后侧壁为桡骨小头肱骨小头及肘关节囊。骨间背神经的肌支支配伸指总肌、伸拇短肌、外展拇长肌、桡侧伸腕短肌、小指固有伸肌及示指固有伸肌。(图30)
【诊断要点】
创伤、职业或运动反复劳损使桡管周围软组织发生无菌性炎症、组织增生、粘连,甚至形成肌筋束等,或因囊肿等邻近组织压迫及旋后肌弓增厚等,致使本来就狭窄的管道更加狭窄,从而压迫桡神经深支,引起神经受压症状,表现为该神经支配的肌肉肌力减弱或丧失,晚期出现腕下垂及不能伸展拇指等肘关节肱桡部疼痛是其早期症状,而且贯穿整个病程,每当反复活动肘关节、腕部屈曲及前臂反复旋前、旋后时疼痛加重在肱桡关节处及骨间背神经行经处有明显触压痛,常沿有前臂外侧向下放射痛，有时可扪及疼痛筋束。中指背伸及前臂旋后抵抗试验阳性。肘上用血压计加压，使压力超过静脉压时,亦往往引起肱桡关节前外侧疼痛。
在鉴别诊断方面根据MiLL氏征阴性可排除网球肘疾患;根据外伤史可排除桡神经干损伤;根据肌电图检查可排除脊髓前角细胞病变。
【治疗方法】
1、小针刀疗法(小针刀进针点与外科注射点一致，非针刀专科医师不可模仿，故略))
2、外科注射疗法：(药物配伍依据患者病情调配)
基本同网球肘注射方法,但痛点往往较网球肘低1~2厘米,所以在注射时必须准确定位。如果封闭治疗4~6次无效或骨间背神经症状明显时,应及时手术治疗。手术重点是切开旋肌弓、旋后肌浅层、桡侧伸腕短肌起点及结扎桡返动脉扇形分支。