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三角肌滑囊炎

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  【概述】

  三角肌滑液囊,外伤和劳损均可致病, 肩周炎也可累及三角肌滑液囊,临床也常将三角肌滑液囊炎误诊为肩周炎。因该滑液囊位于三角肌深面,痛点较深,患者主诉含糊,触诊不清楚,所以也有误诊为肩峰下滑囊炎的,其实是两码事。三角肌滑液囊分泌的滑液主要是供给位于三角肌下面,被于冈上肌表面的冈上肌筋膜,以及被于冈下肌和小园肌表面的冈下肌筋膜和小圆肌筋膜,使三角肌和下边这些肌肉的腱部不会摩擦而损伤。

  一旦三角肌滑囊因外伤而劳损,发生病变,这些肌肉的筋膜都将失去润滑,肩部就会出现严重不适感,且这些肌肉的活动就失去灵活。

  三角肌滑囊炎,过去多数由于误诊而被忽视,即使诊断明确时,又缺乏有效治疗措施。

  【局部解剖】

  三角肌滑液囊是在三角肌和肩关节之间的一个滑液囊,有时此囊与肩峰下滑液囊相通。【病因病理】

  三角肌滑液囊受到损伤(包括外伤和劳损)囊壁的膜性通道被修复而来的疤痕组织所堵塞,囊内的滑液排不出来,使滑囊肿胀,造成酸、胀、痛。由于滑液失去供应,冈上肌、冈下肌、小圆肌筋膜得不到润滑,肩部肌肉活动失去灵活性,而酸重不适。

  【临床表现】

  三角肌滑囊炎的患者均主诉肩部酸痛不适。上肢上举外展困难,患病日久者,患者自觉在活动上肢时,肩部有摩擦音和弹响声。

  【诊断】

  1.有外伤史和劳损史。

  2.在肩峰下滑囊下缘,肩关节下缘有摩擦音或弹响声。

  3.肩关节下缘三角肌中上部位有轻度高起,皮肤发亮。

  4.让患侧上肢主动外展上举,肩部疼痛加重,或患者拒绝做此动作。

  【治疗方法】

  1、外科注射疗法(注射点与小针刀进针点一致,药物配伍依据患者病情调配)

  2、小针刀疗法(非针刀专科医师不可模仿)

  让患者端坐,患侧下肢自然下垂,前臂放于同侧大腿上,在肩关节外侧下缘,明亮高起处进针刀。刀口线和三角肌纤维走向平行刺入,深度约2cm左右,不能直达骨面,在冈上肌、冈下肌腱膜缘纵行切开2−3点。出针。盖上无菌小纱布块,指压针孔,使其高起平复或稍凹陷。

  术后大多立即感到上肢活动灵活,肩部舒适。