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菱形肌损伤

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  【概述】

  该病以青壮年较为多见,且算常见病,大多数被统称为背痛,其实背痛的原因很多,病因也较复杂,菱形肌损伤只是其中一种。

  【局部解剖】

  大、小菱形肌在肩胛提肌的下方,位于同一层。小菱形肌呈窄带状,起自第7颈椎~第1 胸椎棘突而附着于肩胛骨内侧缘的上部,在大菱形肌上方,与大菱形肌之间隔以菲薄的蜂窝组织层。大菱形肌菲薄而扁阔,呈菱形,起自第2~5胸椎棘突,向外下,几乎附着于肩胛骨内侧缘的全长。大、小菱形肌能内收及内旋肩胛骨,使之接近中线。

  【病因病理】

  该病大多数由于上肢猛力掷物,摔跤,或上肢向后下方猛然用力引起急性损伤,失去治疗或治疗欠妥,日久导致此病。

  菱形肌为臂部内屈肌肉,与肋骨相邻,急性损伤出血,日久结疤粘连,若伤处恰在肋骨上,便和肋骨粘连,影响菱形肌的伸缩运动而发病,当上肢勉力活动时,牵拉到粘连处,就会引起新的损伤,而出现急性症状。

  【临床表现】

  该病都在菱形肌急性损伤症状缓和后,相当一段时间后才发病(这也是腰背四肢各处因软组织粘连而引起的顽固性痛点的一个共同特征)。急性发病时,在上背脊柱和肩胛骨缘之间都有一突出之痛点,有时局部肿胀,感到上背沉重,背上如负重物、严重者痛得不能睡眠、翻身困难。走路时患侧肩部下降,患侧不敢持物和自由活动,唯恐触动痛点引起剧痛。

  【诊断】

  1.有菱形肌损伤史。

  2.将患侧上肢被动向前上方上举,引起疼痛加剧。

  3.痛点和压痛点在第五胸椎和肩胛下端的连线以上,大多数靠近肩胛骨的内侧缘。

  【治疗方法】

  1、外科注射疗法(注射点与小针刀进针点一致,药物配伍依据患者病情调配)

  2、小针刀疗法(非针刀专科医师不可模仿)

  患者正坐在方凳上,患侧上肢自然放胸前,略向健侧,找准痛点,在菱形肌上作横行剥离法治疗。

  【注意事项】

  作小针刀手术时,不可刺入肋间,以防刺伤肋间神经或穿透胸膜,一般痛点都不在肋间,粘连都在肋骨上。

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