【概述】
冈下肌的损伤也不少见。此肌损伤的特点，就是多在起点。慢性期疼痛非常剧烈，患者常诉在肩胛岗下有钻心样的疼痛。此种剧痛一般治疗均无效，严重者打吗啡、杜冷丁也只能缓解片刻。过去曾有患此病者，一直疼痛至死无药救治。小针刀对该病有明显疗效。
【局部解剖】
冈下肌起于肩骨的冈下窝，止于肱骨大结节。功能是使上臂内收、外旋、伸展、水平外展肩关节。冈下肌的神经支配为肩胛上神经，肩胛上神经是来自臂丛神经的销骨上支，受颈5、6脊神经支配。
岗下肌是组成肩袖的四块肌之一，是肩关节最有力的外旋肌之一，对上肢“预加载”后伸和外旋以利关节运动是不可少的，如过头投掷和击打运动。在适量强烈运动的持续或减速阶段，也会离心性调用岗下肌减慢上肢的运动。
在强有力的肩部内旋肌(胸大肌、背阔肌、大圆肌、三角肌前部和肩胛下肌)与较弱的外旋(三角肌后部、岗下肌和小圆肌)之间常产生功能不平衡，从而造成盂肱关节的力学失稳。
【病因病理】
冈下肌大多由于上肢突然过度外展、内旋而损伤，起始部的损伤多于抵止端的损伤。起始部损伤初期，在冈下窝，多有电击样疼痛连及肩峰的前方。若止端损伤，此痛点在肱骨大结节，并且常在痛点下侧1cm左右有一个明显压痛点，此痛点是冈下肌腱下滑液囊炎，不是肌腱损伤的原因，有时二个痛点模糊不清，不易分开。
腱下滑液囊，大多数也是损伤引起，可以一并治疗。
冈下肌起始部损伤，慢性期疼痛所以剧烈，原因有二：
1、因肩胛上神经终止于冈下窝，冈下肌起始部，神经未梢较多，且敏感。
2、冈下肌在起始部损伤多较重。随着时间的增长，结疤粘连较重，挤压神经未梢也越严重。
【临床表现】
损伤初期，在冈下窝及肱骨大结节处多有明显胀痛，不敢自由活动上肢。损伤日久的，在冈下窝处不仅痛且有麻木感，有的局部皮肤感觉减退，胀的感觉减少，喜做肩胛骨上提的动作。上肢活动受限。偶尔不小心活动患侧上肢，有时会引起冈下肌痉挛性疼痛。若在冈下肌起始部损伤，冈下窝处常发作钻心样难忍的疼痛，患者常诉请医生将此处肌肉挖掉。
【诊断】
1、有外伤史。
2、在冈下窝和肱骨大结节处，疼痛且有压痛。
3、让患者上肢自主内收位外旋，引起疼痛加剧，或根本不能完成此动作。
【治疗方法】
1、外科注射疗法：(药物配伍依据患者病情调配)
2、小针刀疗法(小针刀进针点与外科注射点一致，非针刀专科医师不可模仿，故略))
1、如疼痛在冈下窝，让患者正坐，弯腰，两肘撑在两膝上，在冈下窝取两点或三点进针刀，刀口线和冈下肌肌纤维平行，深度达骨面，针体和肩胛骨平面成90°角。先纵行剥离，后横行剥离，如果粘连严重，适当作切开剥离。粘连较广者，作适当通透剥离。
2、如痛点在肱骨大结节的冈下肌止点，让患者正坐位，微屈背，两上肢肘部自然放于胸前桌上，在肩部后上方压痛点处取两个进针点，两点沿肌纤维走向纵行排列，两点距离不超过1cm左右，一点在肌腱上，一点在冈下肌腱下滑囊，刀口线和冈下肌纤维走向平行刺入，针体和上臂呈135°角。上点先纵行剥离，后横行剥离，下点作切开剥离。
如纯粹是肌腱部损伤，腱上囊未损伤，压痛点局限，下点就可不取。