【概述】
此病在临床上最为常见。肱二头肌是上肢屈肌腱。由于上肢频繁的屈伸、后旋而劳损。人类上肢做伸屈和前臂前后旋活动恰恰最多,所以此病发病率很高。此病很容易误诊为肩周炎。
【局部解剖】
肱二头肌短头起自于肩胛骨喙突尖部,喙肱肌上面,胸小肌的外侧。在肱骨下1∕3处与肱二头肌长头肌腹融合。主要功能是屈肘,并为前臂强有力的旋后肌,作用于肩肱关节,同时可使上臂屈曲内收,并在行走时使臂前后摆动。肱二头肌的支配神经为肌皮神经、第5~6颈神经(C5~C6)。
【病因病理】
肱二头肌短头和喙肱肌起始腱相邻并列,而肱二头肌短头和喙肱肌的作用和活动方向不是同步、一致的,喙肱肌止点于肱骨体中1/3内侧面,喙肱肌是内收,屈臂向前,而肱二头肌是屈肘,使前臂旋后。所以和喙肱肌腱经常交错摩擦而损伤。如遇突然的屈肘、后旋前臂的动作,也容易损伤肌腱。
另外,如喙突滑液囊和喙肱肌滑液囊有病变而闭销、使喙肱肌和肱二头肌短头失去润滑,肱二头肌短头就会因之迅速磨损而发病。肱二头肌短头损伤或劳损后,局部疤痕粘连,使局部血运和体液新陈代谢障碍,而引起肌腱部位的变性。
【诊断】
1. 有劳损史,或有外伤史。
2.上肢后伸,摸背和上举受限。
3.在喙突处有疼痛和压痛。
4.注意和肩周炎及肩部其它软组织损伤疾患相鉴别。
【治疗方法】
1、外科注射疗法(注射点与小针刀进针点一致,药物配伍依据患者病情调配)
2、小针刀疗法(非针刀专科医师不可模仿)
1.患者仰卧治疗床上,患侧上肢和躯干呈30°夹角。
2.可清楚触及喙突,压痛点多在喙突下缘,即进针点。
3.刀口线和肱二头肌短头走向平行刺入深度可达骨面。先纵行剥离再横行剥离,如疤痕较重,可切开剥离二刀。
【注意事项】
进针位置必须准确,如不准,轻则治疗无效,重则易损伤周围神经血管。