一、项韧带损伤
【概述】
项韧带损伤大多为长期低头工作的人积累性劳损所引起的，急性外伤引起的较为少见。
【局部解剖】项韧带是呈三角型的弹力纤维膜结构，起于所有颈椎的棘突，止于枕外隆凸和枕外嵴，前缘与寰椎后结节以及下位颈椎的棘突相连，其后缘游离而肥厚是斜方肌的附着部，两侧有头夹肌、颈夹肌等多块肌肉附丽其上，其主要功能是拮抗颈脊椎过度屈曲，协助颈肌群支持头颈。
【病因病理】
长期低头作业使头颈过度前曲、习惯枕高枕头或坐在床上看电视，颈韧带因张力而损伤，导致项韧带痉挛萎缩、机化、钙化、以至骨化。拇指触诊这些部位发现韧带挛缩、变硬、甚至钙化、弹响声。
【临床表现】颈后部酸胀、沉重、疼痛，长时间看电视、看书报、低头工作时症状加重，夜晚睡眠时常因颈项部疼痛加重而辗转不能入睡。项韧带损伤的患者常伴有颈椎间盘突出、颈椎小关节紊乱、骨关节退变等，临床表现及治疗分别见各章节。
【诊断】
1.颈项部酸胀、痛痛、或有沉重感。
2.有长期使用电脑、习惯玩手机电脑游戏、长期低头作业、或习惯枕高枕头、坐在床上看电视史，或有长途驾驶劳累史，或有颈椎过度前曲、过度扭转的外伤史。
3.项韧带分布区或附着点扪及肿胀的韧带并有压痛点。
4.颈椎过度前曲或后伸引起颈项部疼痛加剧。
【针刀治疗】
1.患者俯卧治疗床上，胸销部下垫枕，使颈椎前屈。术野剃发。
2. 明确敏感的压痛点，并用针刀治疗记号笔标记压痛范围，0.25%利多卡因浸润麻醉。
3.按针刀操作方法做好术前皮肤消毒准备。
4.压痛点在颈椎棘突上：针刀刀口线和颈椎棘突顶线平行，针刀和项部平面成90°角垂直刺入，深度在颈椎棘突顶上(棘突下端);或棘突顶部的上端，在韧带上自压痛范围上缘至下缘纵行切开剥离数刀，然后进针刀达棘突骨面，自压痛范围上缘至下缘横行铲剥数刀。如压痛点在枕骨隆凸下缘，针刀刀口线与颈椎棘突顶线平行，针体和枕骨下缘骨平面成90°角垂直刺入达枕骨隆凸骨面，自压痛范围上缘至下缘纵行切开剥离数刀，并同时横行铲剥数刀。1周复诊，如未痊愈再作针刀治疗一次。
【外科注射疗法】(药物配伍依据患者病情调配)
【注意事项】在枕骨隆凸下缘进刀，务必使针体和该处骨平面垂直，刀锋在骨面施术，防止将针刀刺入环椎附近，或环枕关节。