婴幼儿屈肌腱狭窄性腱鞘炎,以拇指多见,又叫做拇指狭窄性腱鞘炎或扳机指,此外无名指、食指及小指也偶有发病,属于先天性疾病,有家长甚至一些医生同行会提出这样的疑问,“孩子出生的时候是好的,后来才出现手指屈伸不好的啊?怎么会是先天性疾病呢?”这要从发病机制说起,很多同行认为小儿狭窄性腱鞘炎与成年人腱鞘炎发病机制相同,认为是由于“某个部位的水肿”而导致肌腱在腱鞘内卡压,其实不然,目前对于小儿腱鞘炎的病因还没有确切的报道,但是拇指掌指关节处籽骨发育异常,两枚籽骨相距太近从而导致腱鞘过窄,是其主要原因之一。此外,也有人认为是由于胎儿于母体内时,拇指持续处于过度屈指位,使得掌指关节掌侧纤维鞘管入口处形成狭窄压迫,近端屈肌腱肿大,肌腱难以通过鞘管,但没有临床证据。
诊断:患儿拇指指间关节屈曲,如被动强迫伸直指间关节,会出现弹响,小儿哭闹。一般半岁到一岁时发病。
治疗:
对婴幼儿先天性指屈肌腱狭窄性腱鞘炎,有少部分患儿(而不是某些医生所谓的“大多数”)会在6个月内可自愈,所以在刚发现时可保守治疗,帮助孩子活动手指;但是就个人经验,保守治疗痊愈的希望很小,所以个人认为最好也是最有效的治疗措施是针刀闭合松解,切开狭窄的腱鞘,松解被卡压的肌腱。