类风湿关节炎

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典型病例

专家简历

这是患者与医生的真实故事！

朱学中，男，61岁，海门市四甲人。18年10月份首诊，双侧肘、腕、膝、踝等大关节严重肿胀、畸形，双手各指关节肿痛，生活自理困难，每日口服6片（30毫克）强的松片病情亦无缓解，并且有高血压、痛风病史。询问病史，患者5年前因关节痛，于某市医学院附院就诊，诊断为类风湿性关节炎，往后一年中就诊7次，不见效果。后听人传说，到药店购买强的松（糖皮质激素）口服，特别有效。开始一天服1片，一段时间后服用1片不能止痛，就加1片。目前一天服3次，每次2片，不仅疼痛未见缓解，病情却继续加重，随后服用强的松的副作用也开始出现：高血压、痛风、低热。后来他经朋友介绍来我门诊部就诊：解医师问他为什么只服用强的松，却不请医生治疗？他说附院风湿科专家看了都没用，所以难找到好的医生，也到处在打听，今天听朋友说当地有类风湿病人被解医师治好了，所以前来就诊。经血液化验，血沉85mm/h(正常0—15），类风湿因子850IU/mL(正常0—20），超敏C反应蛋白60mg/L（正常0—8）。

解医师首先对其双膝关节腔穿刺检查，各抽出60毫升病理性积液，浑浊，夹带坏死组织，随后对关节腔进行冲洗清理，并通过关节腔注射环磷酰胺以萎缩炎性滑膜，控制关节炎症，对其它大关节同样处理，再采用小针刀对畸形的关节闭合松解治疗，恢复关节功能。同时嘱患者口服药物治疗：来氟米特片、胸腺肽片、中药汤剂等口服，每周复诊一次。经过三次复诊，他关节疼痛明显缓解，并且逢人就说解医师医术高明，带来许多乡亲朋友就诊。今天是他第六次复诊，现全身所有关节肿痛均消除，血液化验复查一切正常。他感到全身舒适。

解医师：朱学中赠送这面锦旗给我，对他来说是件大事。对我来说，压力却很大，因为不是每一个类风湿患者都幸运的，眼前治好的患者在某些不利因素的作用下可能还会复发的。我嘱咐他要小心，并且坚持继续服药巩固3个月，防止复发。今后如关节有肿痛感就要随时复诊。

腰椎间盘突出、股骨头坏死