祖国医学认为,三叉神经痛属“头痛”、“偏头痛”、“面痛”等范畴。古医书中有“首风”、“脑风”、“头风”等名称记载。如明·方贤着《奇效良方》载“川芎茶调散”,处方:薄荷叶(不见火)八两,川芎、荆芥(去梗),各四两。香附子(炒)八两(别本作细辛去芦一两),防风(去芦)一两半,白芷、羌活、甘草、各二两。炮制研为细末。功能主治丈夫、妇人诸风上攻,头目昏重,偏正头疼,鼻塞声重;伤风壮热,肢体烦疼,肌肉蠕动,膈热痰盛,妇人血风攻注,太阳穴疼,但是感风气,悉皆治之。常服清头目。用法用量每服二钱,食后,茶清调下。我以此方为基本方,随证加减,治愈了很多疑难头痛患者。自有人类诞生,就有三叉神经痛吧,我们祖先发明的中医药学可谓博大精深,应当继承!信今将中医辩证论治治疗三叉神经痛的方药简述如下:
(1)风寒外袭证
【治法】祛风散寒,温经止痛。
【处方】川芎、白芷各30克,制川乌、藁本各9克,细辛3克,荜拨12克,甘草6克。
【加减】疼痛剧烈加麻黄、制附子;久治不愈,配合外治,其法为:细辛10克,胡椒或川椒10克,干姜6克,白酒15~30毫升,加水适量,置于锅内煎煮,煮沸后用一喇叭形纸筒,一端罩在药锅上,另一端对准鼻孔,令病人吸入药气,每日2次,每次10分钟。
(2)胃火上攻
【治法】清胃泻火祛痛。
【处方】川芎10克,生大黄12克(后下),芒硝10克(分冲),板蓝根10克,银花10克,枳壳10克,僵蚕6克,全蝎粉3克(分冲)。
【加减】火烙样痛加石膏、黄芩;第一、二支痛为主加葛根,第三支痛为主加升麻、丹皮。
(3)肝火上炎
【治法】泻肝降火止痛。
【处方】川芎30克,龙胆草15克,生地10克,当归、白芍、丹参各12克,黄芩、白芷、全蝎、蝉蜕、地龙各9克。
【加减】便秘加大黄;血压高加钩藤、夏枯草;阴虚加女贞子、石决明、知母。
(4)痰瘀阻络
【治法】化痰祛瘀通络。
【处方】川芎、羌活、僵蚕、秦艽各10克,细辛5克,鸡血藤30克,蜈蚣2条,全蝎、甘草各6克,桃仁9克,红花10克,姜半厦6克,胆南星5克。
【加减】瘀重加赤芍、丹参;寒重加制川乌。
(5)三叉神经痛常用保健方
川芎茶调散《中国药典》
【处方】川芎120g 白芷60g 羌活60g 细辛30g 防风45g 薄荷240g 荆芥120g 甘草60g
【炮制】上八味,粉碎成细粉,过筛,混匀,即得。性状为暗黄色的粉末;气香,味辛、微苦。
【功能】主治疏风止痛。用于风邪头痛,三叉神经痛,或有恶寒,发热,鼻塞。
用法用量饭后清茶冲服,一次3~6g,一日2次。三叉神经痛发作期间服用,或作为配合治疗服用。
【注意】孕妇慎服。