解主任治疗脊柱相关病具有丰富的临床经验。例如许多颈椎病患者,颈椎病引起的眩晕、头痛、心律失常、肩臂疼痛、血压不稳、恶心呕吐等疾病,服药、输液、牵引、住院治疗均无明显疗效时,解主任采用颈椎定点旋转复位法治疗,常能取得满意疗效。
所谓脊柱相关性疾病是由于椎周软组织损伤、小关节错位、增生退变及脊柱周围组织的无菌性炎症,刺激和压迫了脊神经、内脏神经所出现的一系列症候群,但发生疾病的脏器或组织均与脊柱相互分离且有各自的功能。追根溯源,关于脊柱相关疾病的诊断及治疗,其鼻祖应归功于中华传统医学,早在两千多年前,祖国医学就有了有关脊柱相关性疾病的论述
《灵枢·本脏篇》曰:“视其外应,以知其内脏,则知所病矣。”特别是华佗夹脊理论的创立,就明确指出五脏六腑的病变为通过经络传输于脊柱两侧的腧穴上,并在这些特异穴位上进行针刺、指压、按揉,就能对五脏六腑进行诊断和治疗。经络学说中的督脉和足太阳膀胱经,均循行于脊背两侧部位。
一、脊柱定点旋转复位法治疗脊柱相关病的原理
脊柱定点旋转复位法运用了生物力学的原理,是以病人前屈,然后脊柱沿纵轴旋转、在牵引下应用了旋转力,在脊柱沿纵轴旋转的瞬间拨正偏歪棘突,使位移的椎体恢复正常的解剖位罝,使错缝的关节突关节对位,恢复正常的或代偿的脊柱内外平衡,达到治疗目的。
通过脊椎定点旋转复位手法的治疗,可促使患椎椎间隙及纤维环、椎间韧带发生旋转、牵拉,从而对突出的髓核产生周边压力,使突出物易于回纳;通过拨正偏歪棘突,椎体关节得以恢复正常(或代偿性)的解剖位置,使之与周围肌肉群相适应(即古医籍所称“骨合缝”、“筋入槽”),解除关节囊、黄韧带对神经根的压迫,改善椎动脉血流。
在应用本疗法时,术者应先用手指触按患者脊椎,检查各相关椎体棘突位置是否正常,患椎棘旁有无压痛,其椎旁筋肉是否变厚、挛缩、剥离等,然后采用相应的整复手法进行治疗。主要有以下适应症:
1.腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、颈椎胸椎腰椎小关节错缝;
2.颈椎病引起的头痛、头晕、高血压、心律失常、肩颈疼痛、手臂麻痛有立竿见影之效;
3.脑供血不足、脑血管痉挛、脑外伤后遗症等疑难杂症。
二、脊椎骨错位的诊断
1.患者坐位低头前屈,使颈椎、胸椎、腰椎棘突突起。术者以两手拇指呈“八”字形分布,沿患者脊柱纵轴、棘突两侧缘由上至下,左右分拨按摸,以了解椎旁肌肉、棘上韧带有无肿胀、挛缩、压痛、及条索样硬化的肌纤维、韧带、筋膜等病变情况。
2.术者以两手拇指呈“八”字形分布,沿患者脊柱纵轴、棘突两侧缘由上至下用拇指触按患者脊椎棘突两侧,观察棘突是否偏歪。在正常情况下,棘突侧缘连线应与脊柱中心线平行,各脊椎棘突上下角的连线和各棘突上下角尖的连线应与脊拄中心线重叠。棘突偏歪时,患椎棘突上下角连线偏离脊柱中心线,患椎棘突上下角尖与其上下棘突的角尖连线同中心线呈相交斜线,棘突侧缘向外成角;患椎棘旁有明显的压痛。在触按过程中,可一手触按脊椎,另一手扶持其躯体,使患者身体前屈后仰,左右旋转,以反复比较。
三、脊柱旋转复位手法
术者以左(右)手拇指顶住患椎偏歪的棘突,用力向对侧推按,以拨正偏歪棘突;右(左)手扶持患者躯体,使脊柱逐渐屈曲,并在向棘突偏歪一侧侧弯的情况下作顺时针或逆时针方向旋转。两手协同动作,推按一手拇指顶住患椎棘突,在旋转的最后几度用力推按,偏歪棘突复位时指可下扪及弹跳感。
四、脊柱相关疾病与脊柱节段的关系
节段 |
定位 |
相关病症 |
枕骨 |
位于顶骨与双侧颞骨后下方 |
头痛,头晕,视力、语言障碍 |
C1 |
C1横突位于颞骨乳突下一横指 |
眩晕,后头痛,视力下降,失眠,面瘫。 |
C2 |
C2棘突位于两下颌角连线与后正中线交点 |
眩晕,偏头痛,耳鸣,失眠,视力下降 |
C3 |
C3横突位于C2横突下1~1.5cm左右处,相当于舌骨水平 |
咽喉部异物感,颈痛,牙痛,甲亢,低热 |
C4 |
C4横突位于胸锁乳突肌后缘中点,相当于甲状软骨上缘。 |
咽喉部异物感,胸闷,肩痛,牙痛、甲亢,耳聋 |
C5 |
C5横突位于胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交叉点稍下方 |
眩晕,视力下降,心律异常,上臂痛,或下肢瘫软,神经衰弱。 |
C6 |
C6横突位于胸锁乳突肌后缘最明显、最突出的骨突,相当于环状软骨水平。 |
心律失常(过速或过缓)、血糖不稳、血压不稳、上肢外侧痛。 |
C7 |
C7棘突位于低头时隆起于颈下交界处正中的突出骨突,触诊,转颈随之活动。 |
心律失常(过缓或过速),血压不稳,血糖不稳、上肢后侧、尺侧麻痛。 |
T1 |
T1棘突位于C7棘突下方,低头或转动时不能随之活动。 |
上臂后侧痛,肩胛部疼痛,气喘,咳嗽 |
T2 |
T2棘突位于双肩胛内上角水平线旁5.5~6cm. |
上臂后侧痛,气喘,咳嗽,左上胸痛。 |
T3 |
T3棘突位于直立位,两上肢自然下垂时,两侧肩胛岗连线与后正中线交点。 |
上臂后侧痛,肩胛部疼痛,气喘,咳嗽,胸闷,胸痛。 |
T4 |
T4椎体下缘位于胸骨角水平 |
心慌,心悸,胸闷,左上胸痛 |
T5 |
T5棘突位于T4棘突下缘1~1.5cm处 |
左上胸痛,气喘,心慌,心悸,乳房痛 |
T6 |
T6棘突位于T5棘突下缘1cm处 |
左上胸痛,胃痛,肝区痛,上腹胀,肋间痛、心慌,心悸 |
T7 |
T7棘突位于双肩胛下角水平线处 |
肝区痛,胆囊炎,胆石症,肋间痛 |
T8 |
T8棘突位于T7棘突下缘1cm处 |
肝区痛,胆囊炎,胆石症,肋间痛 |
T9 |
T9棘突位于胸骨体与剑突交接处水平 |
慢性胃炎,胃溃疡,肝区痛,上腹胀痛 |
T10 |
T10棘突位于剑突水平处, T9棘突下1~1.5cm |
慢性胃炎,胃溃疡,腹胀,糖尿病 |
T11 |
T11棘突位于第12肋骨水平,沿第12肋骨从两边体侧向肋中线触摸,终点交汇处 |
胃脘痛,胰腺炎,糖尿病,肾区痛,排尿异常,尿路结石 |
T12 |
T12棘突位于T11棘下1~1.5cm处 |
同T11,肾炎,肾结石,排尿异常 |
L1 |
L1棘突位于T12棘突下缘1~1.5cm左右 |
同T12,排尿异常,大腿前侧痛。 |
L2 |
L2椎体位于第12肋尖交点上1cm,其水平线与后正中线交点 |
同L1,腹胀,便秘,下肢前侧麻痛 |
L3 |
L3横突位于竖棘肌外缘与肚脐环状水平线后中线的交点。 |
两侧腰痛,腹痛 |
L4 |
L4棘突位于双髂脊连线与后中线交点 |
排便异常,腹部胀痛。 |
L5 |
L5棘突位于L4棘突下缘1~1.5cm处 |
下肢后侧麻痛,下腹痛,遗精,月经不调,性功能障碍。 |
骶骨(骶骨三角区) |
骶髂关节上部,位于两髂后上棘水平线 |
盆腔炎、痛经、闭经、月经不调、不孕、遗精、早泄、阳痿等。 |
尾骨错位 |
位于骶骨的下方,肛门的后上方,于臀沟内可触及一个三角形的小骨块 |
男性阳痿,性欲低下,女性不孕症、月经不调、肛肠病。 |
注意事项
1.治疗时一次整复不能拨正偏歪棘突,不宜连续施治,可以配合推拿按摩手法解除痉挛,然后再施以整复手法。某些病人要间隔数日施治1次,连续4、5次治疗才能拨正偏歪棘突,切忌急于求成。
2.应用本疗法,病椎定位准确是获效的前提,熟练的整复手法则是提高疗效的关键。检查病椎定位不准或疏漏,偏歪棘突方向判断错误,均可使疗效不显,甚至加重病情。整复手法必须准确,用力柔和,切忌粗暴。
3.禁忌症:下列患者禁止做脊柱定位旋转复位法
脊椎椎体滑脱、椎弓崩裂、椎体压缩性骨折、骨质疏松、椎体血管瘤、脊柱病手术后钢板固定、骨肿瘤、骨癌、冠心病等。