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痛风及高尿酸血症患者饮食指导

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  痛风是嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少使血尿酸升高而致关节炎反复急性发作的代谢性疾病。饮食不节致高尿酸血症是痛风的根本,饮食控制是防治痛风的最有效的手段之一,只有长期坚持正确的饮食,才能有效控制血尿酸和防止痛风的发作。现将各种食物与血尿酸的关系进行简述,以供高尿酸血症及痛风患者参考。

 

 

  1、嘌呤食物与尿酸

  食物中所含的嘌呤随着食物的摄取进入体内,而体内核酸合成不能完全利用所摄入的嘌呤,过剩的嘌呤就代谢成尿酸从尿中排泄,所以多吃含嘌呤高的食物就会使血尿酸增加。各种食物中嘌呤含量不尽相同,大多数蔬菜和水果嘌呤含量都较少,可以放心食用。鸡蛋与牛奶嘌呤含量低,且含有丰富的蛋白质,是痛风病人最适宜的营养补充剂。各类荤菜都含有一些嘌呤成分,尤以肉类、动物内脏及水产海鲜类嘌呤含量较高,为痛风病人饮食禁忌。嘌呤是水溶性,所以用水煮熟后.嘌呤分子会溶解在汤中,所以用不同方法烹制的食物其嘌呤含量会有所不同.煎炒或烧烤食物中嘌呤含量几乎没有变化,而用水煮的食物中30%-40%嘌呤会溶解到汤中,如果弃汤使用,就会减少嘌呤的摄入量.所以不但要注意摄取食物的种类,还要注意掌握适当的烹制方式,应多采用蒸、煮、炖等用油少的方法。另外要注意的事,即使是嘌呤含量低的食物,假如大量摄取,其结果和食用嘌呤含量高的食物一样,也会增加血尿酸浓度。

  每百克食物中的嘌呤含量

 

 

  2、糖和尿酸

  能引起腺嘌呤核苷酸分解增加的糖有果糖和麦芽糖。一般每天摄入100g以内果糖并不影响血尿酸浓度,然而软饮料中都含有果糖,如果长期大量饮用,不但会能量摄入过多导致肥胖,同时也使血尿酸增加。正常人所摄入的食物中含有麦芽糖较少,其影响非常小。葡萄糖对腺嘌呤核苷酸代谢没有影响,但是嘌呤合成要利用葡萄糖,所以葡萄糖和嘌呤代谢有密切关系。蔗糖由葡萄糖和果糖组成,摄入过多会对血尿酸代谢产生明显影响。

  3、脂肪和尿酸

  高脂肪饮食可以引起高尿酸血症,尿尿酸排泄也降低。脂肪对尿酸代谢的影响与脂肪的种类(不管是植物脂肪还是动物脂肪)无关,摄入的脂肪代谢后产生酮体,抑制肾小管对尿酸的排泄,从而导致血尿酸增高。尤其是长期高脂肪饮食可以引起内脏脂肪增加,导致胰岛素抵抗,直接引起血高胰岛素血症,使尿酸清除率降低。而且高脂肪饮食促使肝脏中脂肪合成亢进和嘌呤合成增加。

  4、蛋白质和尿酸

  食物摄入的蛋白质对嘌呤合成不直接产生影响,但是食物中的蛋白质往往和嘌呤是混合存在的,食物种类不同,其中的蛋白质和嘌呤的比例也不同。高蛋白食物尤其是同时高热量饮食更容易导致高尿酸血症。

  5、水、盐和尿酸

  水摄入不足时,尿尿酸排泄减少,加上血液浓缩,血尿酸必然增加,而且尿尿酸浓度增加,很容易生成尿酸性结石。所以人每天必须摄入充足的水分,保证尿量在2000ml以上。食盐摄入过多对于高血压和心血管疾病有害,所以饮食中应该限制食盐摄入。

  6、酒精和尿酸

  摄入酒精饮料对血尿酸影响非常大,其可增加腺嘌呤核苷的转化,并造成体内乳酸堆积,乳酸对尿酸排泄有竞争性抑制作用,从而导致血尿酸升高。

  痛风及高尿酸血症患者饮食指导