膝关节病典型病例

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专家简历

1、膝关节骨性关节（骨质增生）——长期站立工作、长时间行走导致骨质增生

就诊时间：1995年9月23日

患者：王某某，男，58岁，建筑工人，安徽省六安市人。

主诉：双膝关节疼痛4年，加重伴活动受限3个月。

现病史：4年前，患者因搬运建材时出现双膝关节疼痛，此后双膝关节痛间歇性发作，劳累、受凉及阴雨天时症状明显加重，外敷药膏、针灸、理疗、服药，可暂时缓解症状。3个月前患者病情明显加重，双膝关节肿胀，活动困难，求治于数家医院，服中、西药物及封闭治疗无效。经老病人介绍来我诊所就诊。

体格体查：双膝关节肿胀，活动困难，关节内外侧及髌骨上下缘压痛明显；双侧浮髌试验左（十）右（十）；膝过伸试验左（十）右（十）；膝关节研磨试验左（十）右（十）。

辅助检查：双膝关节CR片示：关节内外侧间隙不对称，关节面粗糙、关节边缘增生、胫骨髁间脊增生变尖。

治疗方案：1、关节腔清理术；2、针刀闭合性松解手术；3、复方玻璃酸钠关节腔内注射，每周一次，五次为一疗程。

治疗小结：经过一疗程的治疗，双膝关节肿胀疼痛消失，活动自如。继续口服抗关节退变药物巩固治疗3个月。2007年11月电话回访，患者自述关节痛未复发。

2、膝关节半月板损伤—关节扭伤、外伤、长时间行走导致半月板损伤

就诊时间：2002年10月23日

患者：谢某某，男，36岁，建筑工人，江苏省通州市人。

主诉：左膝关节扭伤6个月，手术治疗后关节肿痛10天。

现病史：6个月前在北京建筑工地上左膝关节扭伤，经北京某医院MRI（磁共振）检查：左膝关节外侧半月板破裂，服用中、西药物及外敷膏药治疗，症状缓解。但双膝关节痛间歇性发作，劳累、受凉及阴雨天时症状明显加重。一个月前就诊于某市人民医院，并住院，接受手术治疗，半月板部分摘除及修复手术。但术后膝关节严重肿胀，经输液抗感染，服消炎镇痛药等治疗无效。医生嘱咐患者出院另找医生就诊。经亲友介绍来我诊所就医。

体格体查：患左膝关节肿胀（十十十），活动困难，关节内外侧及髌骨上下缘压痛明显；浮髌试验（十）；膝过伸试验（十）；膝关节研磨试验（十）。

辅助检查：MRI（磁共振）检查：左膝关节外侧半月板破裂，关节内外侧间隙不对称，关节边缘增生。

治疗方案：1、关节腔清理术（抽除血性积液100ml，及组织碎片）；2、针刀闭合性松解手术；3、复方玻璃酸钠关节腔内注射，每周一次，五次为一疗程。

治疗小结：经过一疗程的治疗，双膝关节肿胀疼痛消失，活动自如。继续口服关节关节软骨保护剂巩固治疗3个月。2007年9月，患者带朋友来我诊所就医，自述关节痛未复发。

3、膝关节滑膜炎——类风湿、风湿、痛风、感染、骨关节退变均可导致滑膜炎

就诊时间：1999年8月19日

患者：朱某某，女，45岁，营业员，浙江省海宁人。

主诉：双膝关节疼痛6年，加重伴活动受限2个月。

现病史：6年前夏天，患者因冒雨赶路被雨水淋透后数日感觉到双膝关节疼痛，此后双膝关节痛间歇性发作，劳累、受凉及阴雨天时症状明显加重，关节肿胀。就医于多家医院，接受过关节腔穿刺抽除积液，封闭治疗，外敷药膏、针灸、理疗、中西药口服，可暂时缓解症状。2个月前患者病情明显加重，双膝关节严重肿胀，活动困难，求治于数家医院，治疗无效。经老病人介绍来我诊所就诊。

体格体查：双膝关节肿胀（十十十），活动困难，关节内外侧及髌骨上下缘压痛明显；双侧浮髌试验左（十）右（十）；膝过伸试验左（十）右（十）；膝关节研磨试验左（十）右（十）。

辅助检查：双膝关节CR片示：关节内外侧间隙不对称，关节面粗糙、关节边缘增生、胫骨髁间脊增生变尖。MRI检查：双膝关节滑膜肥厚，关节腔大量积液，半月板退变。

治疗方案：1、关节腔清理术；2、关节滑膜化学切除术；3、针刀闭合性松解手术；4、复方玻璃酸钠关节腔内注射，每周一次，五次为一疗程；

治疗小结：经过一疗程的治疗，双膝关节肿胀疼痛消失，活动自如。继续口服抗关节退变药物巩固治疗3个月。2007年12月电话回访，患者自述关节痛未复发。