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半月板损伤治疗经验

浏览次数: 日期:2010年3月5日 16:11

1、半月板的解剖结构及生理功能?
     在胫骨内、外侧髁与股骨内、外侧髁之间各有一个软骨板,呈半月型,称之为半月板(如图25)。半月板主要由软骨细胞(骨占总体积的1 %~2%)和细胞外基质(占总体积的98%~99%)组成。

关节软骨无神经、血管和淋巴管,其营养来自滑膜表面和软骨下血管,尤以前者为主要来源。正常情况下,软骨细胞不断合成新的基质和降解衰老的基质,其功能受多种化学、力学及免疫学因素的影响,处于一种微妙的动态平衡中。
膝关节是人体运动量较大的关节,也是负重最大的关节,而半月板位于膝关节之中发挥着润滑与减震的作用。
2、半月板损伤的因素有哪些?如何诊断?
    膝关节外伤、或扭伤时,可导致半月板撕裂。膝关节过度劳累可导致半月板磨损而变薄,使膝关节间隙狭窄,膝关节屈伸困难;或内、外侧关节间隙不对称而导致膝关节内、外翻。如建筑工人、木工、搬运工人、运动员、舞蹈演员、长时间站立工作人员、肥胖超重者,均有可能发生半月板损伤。核磁共振(MRI)检查可确诊半月板损伤。
4、半月板损伤的临床表现有哪些?
    半月板损伤早期症状表现为膝关节酸痛、泛力、弹响;中期表现为关节滑膜炎症而关节肿胀积液,关节活动困难;晚期因关节间隙狭窄,表现为膝关节下蹲及起立艰难,关节出现内外翻畸形、屈曲畸形,严重影响工作和生活。
5、半月板损伤患者锻炼应注意哪些问题?
(1)避免关节剧烈活动和过度负重,防止关节承受不恰当的应力和暴力,以减轻关节反复损伤;
(2)体育锻炼以选择太极拳、节奏缓慢的健身操、慢跑步、散步等。
6、如何预防半月板损伤?
(1)避免过多的关节活动,特别是过度疲劳的活动及下蹲劳动;
(2)减肥,防止体重超重;
(4)尽量避免关节创伤;
(5)长期站立、屈膝、负重使膝关节半月板遭受冲击和磨损,应教育患者劳逸结合,减轻膝关节的负荷。
 

膝关节半月板损伤的发病率很高,也是导致膝关节残疾的主要因素之一。半月板损伤对人们身心健康的危害,越来越受到医学界的重视,遗憾的是,大多数患者在发病早期被误诊、误治,或是延误治疗。解医师对半月板的诊治具有丰富的临床经验,概括如下:
1、早期诊断,早期治疗
    半月板损伤早期主要表现为不同程度的膝关节泛力、酸楚不适、关节疼痛、僵硬、肿胀、弹响,伴不同程度的活动受限,患者应高度重视,尽早到专科门诊就医。
2、消除致病因素,促进半月板修复
    正常情况下,软骨细胞不断合成新的基质和降解衰老的基质,其功能受多种化学、力学及免疫学因素的影响,处于一种微妙的动态平衡中。因此,应积极消除不利的的化学、力学及免疫学因素,如痛风、类风湿、强直性脊柱炎、膝关节劳累过度等。
3、液体刀滑膜切除术
    代谢性疾病如痛风,免疫性疾病如类风湿,导致膝关节滑膜炎,异常增生的滑膜组织侵蚀半月板。采用液体刀滑膜切除术直接溶解代谢掉极度增生的滑膜组织,阻止其对半月板的侵蚀。
4、SH关节腔内注射(关节腔内加润滑油)
    SH注射到关节腔内,在软骨及滑膜表面聚集,重新形成已破坏的自然屏障,并能防止软骨基质进一步流失,使软骨细胞及基质代谢超于活跃,促进关节软骨的修复。
5、早期使用软骨保护剂
    软骨保护剂能促进软骨的修复,又有延缓骨关节炎发展的功能。

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